孔正寰

（广西蒙山县人民医院妇产科，广西 蒙山 546700）

中药联合抗生素治疗慢性盆腔炎的效果观察
——附106例报道

孔正寰

（广西蒙山县人民医院妇产科，广西 蒙山 546700）

目的 观察中药联合抗生素治疗慢性盆腔炎的效果，探讨临床价值。方法 选择 2008 年 1 月至 2012 年 5 月慢性盆腔炎患者 106 例作为研究对象，随机分中西医结合组及单纯西药组各 53例，单纯西药组采用左氧氟沙星滴注，一天一次；中西医结合组在单纯西药组基础上加用中药保留灌肠，7d 为一疗程。结果 中西医结合组临床症状改善时间（7.23±2.45）d 短于单纯西药组的（11.23±3.56）d；治疗治疗 3 疗程总有效 98.11% 高于单纯西药组的 84.91%（P＜ 0.05）；两组药物不良反应发生率为 20.75%vs18.87%（P＞ 0.05），两组在治疗期间血常规、尿常规，肝功能、肾功能、血清电解质及均未见明显变化。结论 慢性盆腔炎采用中西医结合治疗，效果满意，值得临床应用。

抗生素；中药；慢性盆腔炎

盆腔炎指女性生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管炎巢脓肿、盆腔腹膜炎，慢性盆腔炎往往经久不愈，并可反复发作导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛，严重影响妇女健康，且增加家庭与社会经济负担[1]。本文应用中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎，疗效满意，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2008年1月至2012年5月慢性盆腔炎患者106例作为研究对象，年龄25-53岁，平均（34.78±8.12）岁，病程6个月～7年，平均（17.78±5.44）个月。多有急性盆腔炎病史。主要症状为下腹坠胀疼痛或腰骶部酸胀疼痛，疼痛常在劳累、性交、情绪波动、月经前后加重，有时仅有低热，易感疲乏，带下增多，呈黄色或淡黄色或黄白色，质粘或稀或如水样,月经量多或经期延长多见；体征子宫多后倾，活动受限或粘连固定，伴有压痛，附件区扪及索状增粗或片状增厚或囊性包块，伴压痛；B超检查可探及盆腔积液、输卵管增粗或卵巢略大，周围有水肿征象等；血常规可有白细胞总数或中性粒细胞轻度增高。106例患者随机分中西医结合组及单纯西药组各53例，年龄、病史、病程、临床表现、体征、辅助检查等一般资料两组分别均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

①单纯西药组：单纯西药组采用左氧氟沙星滴注，一天一次，7d为一疗程；②中西医结合组：在单纯西药组基础上加用中药保留灌肠，中药方剂组成：桃仁6g，红花9g，当归9g，生地30g，益母草30g，三棱9g，枳壳6g，赤芍6g，柴胡9g，小茴香l2g，川芎12g，牛膝10g，炙甘草6g：血瘀经闭、痛经，加香附12g，泽兰l0g；胁下痞块属血瘀者，加郁金20g，丹参12g；肾虚腰痛加杜仲20g；盆腔有积液及输卵管积水加白茅根30g，车前子l0g；盆腔结缔组织炎加穿山甲1.5g（研末吞服）；脾气虚加黄芪30g，党参20g，白术5g，一天一剂煎约150mL，温度在37～40℃，保留灌肠2h以上，每日一次，1个月为1个疗程，月经期停药。

1.3 疗效标准[2]

①显效：症状明显减轻或基本消失，妇科检查时只残留一侧增厚组织但无压痛者。②好转：症状有不同程度改善，妇科检查时有明显缩小的残留肿块，或增厚组织仍有轻度的压痛者。③无效：症状体征干治疗前无差异，无变化者。

1.4 统计学方法

SPSS13.0统计软件分析，计量资料（χ—±s）表示应用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

中西医结合组临床症状改善时间（7.23±2.45）d短于单纯西药组的（11.23±3.56）d；治疗治疗3疗程总有效98.11%高于单纯西药组的84.91%（P＜0.05）；两组药物不良反应发生率为20.75%vs18.87%（P＞0.05），两组在治疗期间血常规、尿常规，肝功能、肾功能、血清电解质及均未见明显变化。见表1。

表1 两组慢性盆腔炎患者不同治疗方法效果比较

3 讨 论

慢性盆腔炎是妇科常见病和多发病，现代医学认为慢性盆腔炎由急性盆腔炎演变而来，其主要病原体有链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌及寄生虫等，一般途径为不洁性交、宫内节育器、寄生虫感染等，由血液、淋巴或生殖器黏膜上行蔓延或直接蔓延导致，病理基础为盆腔内炎性渗出、器官粘连、局部组织增厚、瘢痕增生、形成包块等[4]，其病情顽固，常以小腹部疼痛为主，表现多样，该型病情顽固，目前尚无特殊有效的疗法，故临床治疗方案众多，疗效间有一定差异，且往往疗效欠佳，之所以久治不愈，主要是由于由于盆腔内组织增厚，粘连的组织抗生素单纯应用不能消散，炎症不能彻底控制[4]，本文单纯西药组总有效率84.91%。

中医妇科虽无盆腔炎病名的记载，但慢性盆腔炎以腹痛、包块、带下多、月经失调、痛经、不孕为临床表现，故属于“瘤瘕”、“带下”、“痛经”、“月经不调”等病证范畴[5]。发病多因经期、产后正气不足，湿热、湿毒之邪乘虚直犯阴中，邪毒流连日久，盘踞胞宫，胞脉瘀血内阻，伤及冲任，冲任阻滞，不通则痛，久则内结成瘤 。故临床上慢性盆腔炎以湿热型居多，治则以清热利湿、活血化瘀、益气扶正为宜[6]。本方中桃仁、红化、川芎、三棱活血祛瘀为主药；当归、赤芍养血活血，牛膝祛瘀通脉并引血下行，三药助主药以活血祛瘀为辅药；生地黄配当归养血和血，使祛瘀而不伤阴血，益母草具有活血调经之功效，柴胡、枳壳、小茴香宽胸中之气滞，治疗气滞兼证，并使气行血亦行，共为方中佐药；甘草协调诸药为使。合而用之，使血行瘀化诸症痊愈。现代药理研究证明[7]：桃仁、红花、三棱、川芎、益母草等活血化瘀药具有改善微循环的作用；能抑制胶原合成，促进分解，使增生变性的结缔组织转化，吸收；能扩张血管，加速血流，降低毛细血管通透性，改善局部组织的缸液循环，减少炎性渗出和促进炎性渗出的吸收；具有加强细胞免疫，促进淋巴母细胞转化，增加网状内皮系统功能及吞噬细胞的活力，具有类似免疫增强剂的作用。采用中药灌肠治疗，从解剖分析，盆腔与肠道仅隔一膜，通过中药灌肠，可使药物接近病灶，直接被肠黏膜吸收能很快发挥作用，既能改善局部疼痛与炎症症状，而且通过活血化瘀作用机化吸收，可使增厚、增粗的附件组织粘连消退，包块缩小，同时可改善局部血液循环，起到抑菌、减轻炎症反应的作用[8]，结果中西医结合组临床症状改善时间（7.23±2.45）d短于单纯西药组的（11.23± 3.56）d；治疗治疗3疗程总有效98.11%高于单纯西药组的84.91%（P＜0.05）；两组药物不良反应发生率为20.75%vs18.87%（P＞0.05），治疗期间血常规、尿常规，肝功能、肾功能、血清电解质及均未见明显变化

综上所述，慢性盆腔炎采用中西医结合治疗，治疗方法简单、使用方便、吸收快、疗效确切，对人体无损害，且药源广泛，药价低廉，弥补了单纯使用西药治疗疗程长、见效慢的不足，值得临床推广[9]。

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[2]国家中医 药管 理 局.中药西 药 临 床 研 究 指导原则[M].北 京:中医药科技出版社,2002:245-250.

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R711.33；R978.1

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：1671-8194（2013）10-0287-02