朱晓琳

（河南省太康县人民医院 心电图室，河南 太康 461400）

ST段抬高型心肌梗死患者超急性期的心电图分析

朱晓琳

（河南省太康县人民医院 心电图室，河南 太康 461400）

目的 对 ST 段抬高型心肌梗死患者超急性期心电图特点进行分析探讨，为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。方法 随机抽取在 2009 年 11 月至 2012 年 11 月间我院收治的 ST 段抬高型超急性期心肌梗死临床患者病例 62 例，对其发病后 10min ～ 2h 内心电图记录结果展开回顾性分析。结果 经统计，本组患者存在缺血性 J波者 17 例，无 J波者 45 例，且缺血性 J波组室性心律失常发生率较无 J波组高（P＜ 0.05）。结论 ST 段抬高型心肌梗死超急性期患者的心电图存在显著特点，对疾病诊断、病情评估以及并发症预防等方面具有重要意义，临床应给予密切观察。

ST段抬高型心肌梗死；超急性期；心电图；室性心律失常

目前在临床上急性心肌梗死超急性期为冠状动脉粥样硬化斑块破裂而引起的一种血栓性阻塞疾病，一般在缺血和坏死之前表现出明显损伤。对该类患者展开实时心电监护，对于患者的诊断、病情评估以及治疗效果评价风均具有重要意义[1]。本次研究中出于对ST段抬高型心肌梗死患者超急性期心电图特点进行分析探讨的目的，对我院收治的ST段抬高型心肌梗死超急性期临床患者病例的心电图记录结果展开回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于我院收治的ST段抬高型心肌梗死超急性期临床患者病例，抽取其中的62例作为研究对象，包括有男46例，女16例，年龄35～86岁，平均（58.3±14.6）岁。所有患者均符合临床诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

将以上统计的研究对象在发病后10min～2h内心电图记录结果进行整理，而后对记录情况展开回顾性分析。

1.2.2 心电图分析标准

ST段抬高：若是V1-V3导联，时ST段抬高≥0.2mV或者是0.3mV，若是其他导联，ST抬高≥0.1mV；缺血性J波：不低于两个导联发生J点后顿挫，自基线开始J点向上偏倚幅度不低于0.1mV，时间不少于20ms，形态则是表现出明显的驼峰状、尖峰状、圆顶状波[2]；室性心律失常：在心肌梗死后，频发室性早搏、室性心动过速、心室颤动等症状。T波高尖：在肢导联T波≥0.5-0.6mV，而在胸导联T波则≥1.5mV，T波呈现出明显的增高变尖表现，呈现出帐顶状或者是尖峰状[3]。

1.3 数据处理

研究中所得到的相关数据采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，针对计数资料和组间对比分别进行t检验和χ2检验，在P＜0.05时，视为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 心电图特点

经统计，本组62例超急性期患者中包括急性前壁者23例，占37.10%，前间壁者15例，占24.19%，急性前壁侧壁者12例，占19.35%，急性下壁者7例，11.29%，急性前壁合并下壁者5例，占8.06%；本组患者存在缺血性J波者17例，占27.42%，无J波者45例，占72.58%，两者差异显著（P＜0.05）。本组62例患者中发生室性心律失常者29例，占46.77%。本组患者的心电图发生T波高尖现象者41例，占66.13%。

2.2 缺血性J波与室性心律失常的关系

经统计发现，存在J波者室性心律失常的发生率较无J波者高（P＜0.05），详见表1。

表1 缺血性J波与室性心律失常的关系统计结果

3 讨 论

临床研究证实，急性心肌梗死患者的心电图会表现出明显的急性缺血、损伤以及坏死特征，而急性心肌梗死超急性期则是在急性心肌梗死发生后的几分钟或者是几十分钟内发生的一个时期，在过去一段时间一直存在超急性期会首先导致短暂的心内膜缺血的观点，在心电图上会表现出典型的两支不对称且异常高大的T波，而后便会出现明显的ST段抬高表现，同T波相连[4]。因发生急性损伤阻滞现象，因此在心电图上能够发生典型的QRS波形幅度呈现增高且增宽的现象，然而大多数情况下不会出现Q波[5]。近几年有研究显示，缺血性J波为急性心肌梗死超急性期的一种典型表现，目前对于缺血性J波的定义为：不低于两个导联发生J点后顿挫，自基线开始J点向上偏倚幅度不低于0.1mV，时间不少于20ms，形态则是表现出明显的驼峰状、尖峰状、圆顶状波。曾有学者指出，J波的出现会增加室性心律失常的发生率[6]。本组62例ST段抬高型心肌梗死超急性期患者的心电图分析结果显示出，存在缺血性J波者17例，发生室性心律失常者12例（70.59%），而无J波者45例，发生室性心律失常者17例（37.78%），J波组患者室性心律失常的发生率较无J波组高。这一结果充分证实了缺血性J波的出现增加了室性心律失常的发生率，也就进一步证实，缺血性J波同室性心律失常的发生机制存在显著的关系，值得临床展开进一步的研究。

综上所述，ST段抬高型心肌梗死患者超急性期心电图具有显著的特点，主要表现为T波表现高尖，ST段抬高，存在缺血性J波，且存在J波者室性心律失常发生率较高。临床应对以上心电图分析特点予以关注，对于及早对ST段抬高型心肌梗死患者的超急性期进行准确识别具有重要意义，同时对今后的临床诊断、病情评估、疗效评价等均具有重要的临床价值，值得临床医学工作者予以关注。

[1]侯 存月,李 锐,赵 红 新.急性 脑 血管病合并急性心肌 梗 死 的心电图改变研究[J].中国实用医药,2009,23(5):273-274.

[2]江慧,于亚杰.ST-T轻度改变揭示超急性期心肌梗 死1例[J].实用心电学杂志,2008,12(6):182-183.

[3]王晖,任 晓 慧.急性心肌梗 死 溶 栓 后心电图ST-T 改 变的 临床意义[J].中国医药指南,2010,24(33):289-290.

[4]温宇梅,郭金成,高国旺,等.心电图ST段改变判断急性下壁心肌梗死患者梗死相关血管的意义[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,14(6):328-329.

[5]张莉,魏伟民,邹蓉.ST段抬高型急性心肌梗死患者入院时心电图表现的临床意义[J].心肺血管病杂志,2009,23(2):427-428.

[6]沈伟霞,方胜,刘玉明,等.浅析心电图判断急性心肌梗死预后的研究分析[J].中国现代药物应用,2009,22(3):478-479.

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