胡春梅

（辽源市妇婴医院，吉林 辽源 136200）

射频消融术治疗功能性子宫出血的效果分析

胡春梅

（辽源市妇婴医院，吉林 辽源 136200）

目的 探讨射频消融术治疗功能性子宫出血的效果。方法 本次实验以我院 2010 年 1 月至 2011 年 1 月所收治的 60 例功能性子宫出血患者为实验对象，所有患者均接受射频消融术治疗，回顾分析患者的临床治疗效果。结果 经过治疗，患者的临床症状均显著改善，治疗的总有效率为 100%，且月经量、出血持续时间和出血周期与治疗前相比，均具有显著的统计学差异（P＜ 0.05）。讨论 本次实验结果表明，射频消融术治疗功能性子宫出血具有安全性高、创伤小、效果理想且复发率低等显著的优势，因而临床应用价值更高。

射频消融术；功能性子宫出血；临床疗效

功能性子宫出血指的是卵巢轴—垂体—下丘脑神经发生内分泌失调而造成的子宫异常出血症状，是临床上较为常见的一种妇科多发病。月经初潮后至绝经之间的任何年龄段女性均有可能发生该疾病，总发病率为20%～22%左右，其中，20%为青春期女性，30%为育龄期女性，50%为绝经前期女性。功能性子宫出血的临床症状主要表现为：阴道不规则出血、经期延长和经量过多等，该疾病的发生汇兑患者的生存质量造成较为严重的不良影响。本次临床实验对射频消融术治疗功能性子宫出血的临床疗效进行了分析，现将本次临床实验的结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的60例功能性子宫出血患者为实验对象，患者年龄范围在35～55岁，平均年龄为（45 ±4.5）岁。患者病程为：6个月以上19例，3～6个月30例，3个月以内11例。其中，10例经期延长，18例为月经紊乱，32例为月经血量过多。患者的实验室血常规检查结果为：Hb低于60g/L者9例，Hb在61～90g/L之间33例，Hb在91～100g/L之间18例。患者经过宫腔镜和B超检查，均确诊为功能性子宫出血，同时排除阴道、宫颈和盆腔急性炎症，无生育要求和子宫内膜癌的患者。

1.2 方法

本次临床实验选择的BBT妇科多功能射频治疗仪（西安半边天医疗器械公司生产），高频电磁波设置为550 kHz，手按式开关启动，电脑精确自动控制治疗时间和功率。

术前常规肌注50mg盐酸派替啶，以膀胱截石位，适当充盈膀胱，全面消毒宫颈、阴道和外阴。手术部位铺设无菌巾，在患者腰骶部放置电极板，若患者有节育环，需先将节育环取出。钳夹宫颈前唇，探针查明宫腔方向、宫颈内口松紧度和宫腔深度。对于子宫内膜增厚的患者，射频消融术实施前1周先行小刮匙刮宫腔之来哦，自宫颈、阴道处将刮凝刀置入宫腔内，功率设置为50W。在B超透视下，从宫左前壁起刮凝宫腔，通常将刮凝速度控制为l cm内移动4～5次，自宫底开始到宫颈内口处，每移动一次的宽度约为一个刮凝刀。输出行2周刮凝宫腔。若发出蜂鸣器报警声，则需及时将刮凝刀取出。B超检查显示子宫内膜白色反光带达到1.0～1.5cm，宫颈出现白色泡沫或少量淡红色，宫壁变硬，子宫腔缩小即可。手术过程中注意观察患者生命体征、面色、神志等的变化情况，术后所有患者常规口服12.5mg米非司酮和3 d抗生，每天用药1次，连续用药2个月。6～8周内禁止盆浴和性生活，注意外阴保持清洁。通常术后留院观察2d，术后对患者实施6个月的随访，以观察患者全身状况，阴道排液，有无腹痛，及经量和月经周期。

1.3 疗效评定标准

治愈，指患者无月经或经期血量降低2/3以上；有效，指患者经期血量降低1/2以上；好转，指患者经期血量有轻微减少；无效，指患者临床治疗后月经量无明显改变。

1.4 统计学处理

使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，如P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结 果

经过治疗，患者的各项临床症状均显著改善，其中，治愈40例，有效12例，好转8例，无效0例，治疗的总有效率为100%。患者术中出血量在5～10mL之间，平均出血量为（7.5±4.5）mL，手术时间在10～20min之间，平均手术时间为（15±7.6）min，患者术后平均住院时间为（3±0.5）d，阴道排液时间在2～4周之间。所有患者术后均未发生盆腔感染和腹腔脏器损伤等临床并发症。射频消融术治疗前后，患者的各项临床指标对比具有显著的统计学差异（P＜0.05）。如表1所示。

表1 患者临床治疗前后各项指标对比分析

3 讨 论

射频消融术是临床上较为常用的一种功能性子宫出血临床治疗方法，指的是将射频高电流作用在子宫部位，随着电流的方向，改变离子浓度的变化方向[1]。电流频率越快，离子的往返距离就越短，最终将离子的移动状态改变为振动状态。在离子振动的过程中，因离子种类的不同，其在移动速度、电荷、质量和大小等方面也会存在差异，各类粒子和离子之间相互摩擦、碰撞会产生热效应。因为功能性子宫出血是因卵巢—垂体—丘脑轴神经性内分泌失调所导致的子宫内膜异常脱落和生长症状，因而使用射频消融术治疗，能够在刮去子宫内膜功能层的基础上[2]，使射频电流作用在浅肌层和基底层，从而利用高热效应使子宫内膜脱落、溶解、坏死、变性和凝固，再利用显微组织对创面进行修复，最终达到在不影响生殖系统基本构造和机体神经内分泌机能的基础上，有效治疗功能性子宫出血问题的目的[3]。

应用射频消融术治疗功能性子宫出血过程中，应注意下述几点问题：①月经干净3至5d后，为治疗的最佳时机，若宫腔连续不止地出血，需首先实施诊刮治疗；②治疗过程中分别刮凝宫腔2周，自宫底逐渐移动至宫颈部位，且要控制好速度[4]；③实施子宫内膜消融时，不能加压用力消融，只需托住手柄逐渐向外移动，注意保护宫颈内口和两子宫角，以防止漏刮对治疗的效果造成不良影响；④对于功能性子宫出血的老年患者，在实施射频消融术治疗时，要注意避免破话宫颈外的组织，防止发生事后出血；⑤子宫内膜消融过程中，要严密观察患者的脉搏和血压变化，一旦出现异常状况，需依据人工流产综合征的临床处理标准进行及时处理[5]。

综上所述，射频消融术治疗功能性子宫出血，与传统的临床治疗方法相比，治疗效果更加满意，且具有并发症发生率低、手术创伤小、术后恢复快、无需开刀治疗和治愈率高等显著的优势，能够为广大患者生理和心理的健康提供保证，因而是功能性子宫出血首选的临床治疗方法，具有较高的临床推广和使用价值。

[1]王守玉.射频消融术治疗功能性子宫出血的临床观察[J].现代医药卫生,2009,22(13):1970-1971.

[2]刘艳君.益宫颗粒配合射频消融术治疗功能性子宫出血的临床观察[J].贵阳中医学院学报,2011,33(3):34-35.

[3]卢少红.自凝刀射频消 融 术治 疗 功能性子宫出血120例临床 观 察[J].海南医学,2010,16(7):116-117.

[4]高 丽君.自凝刀射 频消 融 术治 疗 功 能 性子宫出血140 例临床分析[J].泰山医学院学报,2009,30(3):215-216.

[5]杜 迎春.射 频 消 融 术治 疗 功能性子宫出血50 例[J].现代中西医 结合杂志,2010,19(8):960-961.

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