胡秋琴 左万江

（江西省金溪县中医院，江西 抚州 344800）

氧气雾化与泵超声雾化对毛细支气管炎患儿的治疗效果研究

胡秋琴 左万江

（江西省金溪县中医院，江西 抚州 344800）

目的 观察氧气雾化与泵超声雾化对毛细支气管炎患儿治疗效果。方法 毛细支气管炎的住院患儿 80 例，随机分为常规治疗组及实验治疗组各 40 例，实验治疗组用布地奈德悬混液和异丙托溴铵氧气雾化，观察治疗效果。结果 常规组因诱发或加重患儿呼吸困难，出现烦躁，面色青紫或苍白，甚至心功能不全而停止雾化治疗，实验组无例似情况。实验组症状缓解时间明显短于常规组。结论 氧气雾化能明显缓解症状，对患儿无明显不良反应，为护理工作节省时间，为家属节省费用。

氧气雾化；泵超声雾化；毛细支气管炎

毛细支气管炎是婴儿期常见的一种急性呼吸道疾病，因病毒侵入毛细支气管上皮细胞，引起细胞坏死和淋巴细胞浸润，黏膜充血，水肿和腺体增生，黏液分泌增多。常见于2岁以前，绝大多数6个月以下婴儿，冬春季节多发，在住院的下呼吸道感染患儿中毛细支气管炎发病率为6%～8%。主要临床表现为咳嗽，咳痰，喘憋，气促，低热，严重者有缺氧症状，呼吸衰竭，心功能衰竭，甚至死亡，严重威胁儿童身心健康，且近年来，毛细支气管炎发病率呈上升趋势。长期以来，临床上多以抗病毒，吸痰，平喘及对症治疗，因无特效抗病毒药物，故病情长，并发症多，如何快速有效控制患儿症状至关重要，如何选择安全可靠的治疗方法为患儿解除病痛，为家庭解除精神及经济负担是临床儿科工作者面临的一项重大任务。现在我科在抗病毒，吸痰，平喘基础上加用不同雾化吸入取得明显不同效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年10月至2012年10月，我科收治毛细支气管炎住院患儿80例，男46例，女34例；年龄3～25个月，平均8.5个月；均有咳嗽、气喘、气促、呼吸困难及不同程度三凹征，两肺有啰音，X线片显示肺气肿，部分患儿有低热表现，入院时均无并发症。随机分为常规治疗组及实验组治疗组各40例，2组年龄、性别、病情等比较无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

①抗病毒，平喘，化痰治疗：患儿入院后静点病毒唑抗病毒，氨溴索化痰，氨茶碱平喘治疗，少数血细胞偏高患儿给予抗生素治疗。②对症治疗：根据病情变化，对缺氧患儿吸氧，心衰患儿镇静，抗心衰治疗，脱水患儿补液纠酸治疗，雾化后协助侧卧、拍背，必要时吸痰。③监测生命体征：1岁以下常规每4h测呼吸，心率，面色，严重者心电监护。④雾化吸入： 常规治疗：用布地奈德悬混液和异丙托溴铵空气泵超声雾化。实验组治疗：用布地奈德悬混液和异丙托溴铵氧气雾化。

1.3 疗效判断标准

显效：治疗3d内咳嗽、气促、气喘明显缓解，肺部啰音消失。有效：治疗3～5d后咳嗽、气促、气喘缓解，肺部啰音减少。无效：治疗5d后咳嗽、气促、肺部体征无明显变化。总有效率是显效率加有效率。

1.4 统计学处理

2组总有效率比较采用χ2检验，P＜0.05为有显著性差异。

2 结 果

常规组因诱发或加重患儿呼吸困难，出现烦躁，面色青紫或苍白，甚至心功能不全而停止雾化治疗12例，实验组无例似情况。实验组的总有效率高于常规组，2组有明显性差异（P＜0.05），见表1。

表1 2组毛细支气管炎的疗效比较[例（%）]

3 讨 论

毛细支气管炎的治疗临床以抗病毒、止咳化痰、平喘及对症治疗为主，在临床中无特效抗病毒药物，因雾化吸痰，止咳平喘能改善气道阻塞，解除部分梗阻，改善肺功能。故选用雾化方式来达到快速控制和缓解症状尤为重要。氧气雾化吸入是利用高速氧气流通过细孔喷嘴时，在其周围产生负压，将贮罐水吸上，打到阻挡球（片）上粉碎，小雾粒流出，大雾粒重新粉碎，从而产生适合雾化给药的1～5μm的雾粒，其雾粒具有含水量低，含药量高等特点，不会刺激气道，适合呼吸道给药。患者在吸入药物发挥抗炎、止咳、化痰、平喘功能的同时吸入氧气，吸入的气体中氧含量升高，有利于肺泡氧气与二氧化碳的交换，患儿在泵超声雾化时经常出现的缺氧症状就不会产生，故心率、血压影响不大。氧气雾化吸入时加入的生理盐水少，一般2～3mL，产生的雾气含水量低，呼吸道内分泌物不会因水份的过度稀释膨胀而阻塞气道，因此不易出现呼吸困难加重，患儿能接受治疗，同时达到加湿气道、稀释黏痰的作用，痰液更易排出[1]。氧雾化治疗可通过调节适当的氧流量使雾化气流较柔和、刺激性较小、舒适度较好，患儿容易接受；而空气压缩雾化是以压缩空气的高速气流为动力，将药液化成微小颗粒送达呼吸道和肺部，故对气道刺激性较大，同时药液雾化后，水蒸气成分增加而稀释吸入空气中的氧含量，造成肺泡氧分压下降而加重缺氧[2]。故与泵超声雾化相比，氧气雾化吸入具有明显优点：①氧雾化气流柔和，雾化过程中不会产生低氧血症，刺激小，耐受性好；②氧雾化器为一次性材料，专人专用，可有效避免交叉感染，使用方便，只要有吸氧装置多个患儿可同时进行；而空气压缩泵雾化器为多人共用，且使用一人后需浸泡消毒半小时以上才能继续使用，既费时又增加院内感染隐患；；③氧雾化吸入可使患儿SpO2维持在正常范围，能防止缺氧和心竭，避免心率加快和面色青紫或苍白等不良反应的发生[3]。为了达到最佳效果，护士要告知：①选择在喂哺1～2h后进行，防止因吸入后排痰或气雾刺激引起的恶心、呕吐而致窒息。②手持雾化器药罐应保持与地面垂直：倾斜可导致药物倒出、不出雾。婴幼儿可抱起，雾化面罩应尽可能罩住口鼻，以保证治疗效果。③尽量让孩子深呼吸，并轻拍其背，刺激咳嗽，使药液能顺利达到肺部。④注意观察孩子的病情变化以及出雾情况，防止窒息，勿将雾喷到眼睛；如咳嗽剧烈时应暂停吸入，予拍背或帮助先喝杯水，待其咳嗽缓解后再进行。⑤请不要将小孩置于氧气装置正下方，以防装置脱落砸伤孩子。⑥雾化时氧气的流量为4～5L/min，请不要擅自调节氧流量[4]。⑦雾化吸入时间取决于药液容量及雾量大小，每次约5～15min，无特殊情况不要中途停止，以免影响治疗效果。⑧请注意雾化管连接和通畅，如脱落，可以随时呼叫护士处理。⑨雾化治疗结束后，协助侧卧、拍背，鼓励咳嗽排痰，如痰多，孩子又不能有效排出时吸痰。及时洗脸，或用湿毛巾擦干净口鼻部留下的雾珠，防止残留雾滴刺激口鼻皮肤，引起皮肤过敏或受损。帮孩子喂水或漱口，防止口腔黏膜二重感染。

因氧气雾化吸入能明显缩短住院天数，快速缓解症状，减少患儿不良反应，为护理工作节省时间，为家属节省费用，同时使用方便，值得儿科推广。

[1]唐 红平,李家财.沐舒坦 射 流 雾化 辅助 治 疗 新生 儿 重 症 肺炎的 临床研究[J].中国当代儿科杂志,2006,8(3):249.

[2]艾美莲,花响岭,胡新 和,等.氧 驱动雾化吸 入与空气 压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的比较[J].当代医学,2009,15(33):11.

[3]杨爱梅.2种雾化方式治疗毛细支气管炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2004,13(24):3279.

[4]麻玉秀,刘志英.不同氧流量驱动氧气雾化吸入的效果比较[J].护理学报,2008,15(10):63.

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