彭晓飞

（广东省清远市人民医院胃肠外科，广东 清远 511518）

血清胸苷激酶（TK1）检测对结肠癌的临床诊断价值

彭晓飞

（广东省清远市人民医院胃肠外科，广东 清远 511518）

目的 评价血清胸苷激酶（TK1）检测对结肠癌的临床诊断价值。方法 分别检测 60 例结肠癌组、60 例结肠息肉组及 60 例健康对照组血清 TK1 水平。比较 3 组间的血清 TK1 阳性检出率的差异以及 Dukes分期后，A，B，C，D 四期间的检出差异。结果 结肠癌组TK1 阳性率为 61.83%，显著高于结肠息肉组（8.33%）和健康对照组（6.66%）（P＜ 0.01）。而结肠息肉组和健康对照组之间差异无统计学意义（P＞ 0.05）。Dukes 分期后，A，B，C，D 四期间的检出值相互两两比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。结论 TK1 对结肠癌具有较高的临床诊断价值，但与结肠癌肿瘤分期无明显相关性。

胸苷激酶；结肠癌；结肠癌 Dukes分期

随着人们生活习惯及饮食的改变，结肠癌在我国的发病率不断升高，结肠癌肿瘤标志物的研究成为当今肿瘤研究的热点之一[1]，胸苷激酶1（thymidine kinase 1，TK1）是一种国际公认的细胞增殖标志物，在肿瘤的早期筛查、疗效监控、预后与复发评估中显示着越来越重要的作用[2]。TK1活性与细胞周期紧密关联并作为多种癌症的预测指标。国内外众多临床研究均表明TK1是一种极好地反映细胞增殖的标志物[3]。通过检测血清中的TK1酶活性可以反映患者体内肿瘤细胞的增殖程度。

1 资料与方法

1.1 资料

取样来源选取2012年3月至2012年12月期间我院胃肠外科住院的结肠癌患者共60例，男性37例，女性23例，年龄45～72岁。依据Dukes分期：A、B、C、D期分别为15例。结肠息肉组60例，为我院接受肠镜检查并镜下切除息肉的患者，男31例，女29例，年龄44～77岁。所有样本均经病理学确诊。健康对照组60名，为本院体检健康人群，男30例，女30例，年龄45～75岁。标本采集：空腹采集静脉血5mL，于1h内转送本院检验中心检测。

1.2 测定方法

TK1使用华瑞同康生物技术有限公司化学发光数字成像分析仪，CIS-1型，TK1诊断试剂。严格按说明书操作。

2 结 果

TK1＞2pm/L判断为阳性结果。所有数据采用 SPSS 13.0 软件进行统计分析，计量资料用（χ—±s）形式表示，采用t检验，以差异P＜0.05为有统计学意义。

2.1 检测结肠癌组与结肠息肉组和健康对照组TK1阳性检出率，依据统计结果分析：结肠癌组TK1阳性率为61.83%，显著高于结肠息肉组（8.33%）和健康对照组（6.66%）。结肠癌组分别与结肠息肉组、健康对照组比较，差异均为P＜0.05，均有统计学意义。结肠息肉组与健康对照组比较，P＞0.05，无统计学意义（表1）。

2.2 检测结肠癌组Dukes分期中结肠癌组患者血清TK1值相互比较，依据结果分析：TK1值在Dukes分期中A、B、C、D组间两两比较差异均P＞0.05，均无统计学意义（表2）。

表1 三组患者血清TK1阳性检出率比较[n（%）]

表2 结肠癌组Dukes分期中患者血清TK1值比较（ ，pm/L）

3 讨 论

近年来，对血清肿瘤标志物的相关研究不断深入，寻找敏感、特异的肿瘤血清标志物，以了解肿瘤发生发展过程中特异标志物水平的变化，已成为肿瘤诊断研究的一个新热点。TK是一种来源于嘧啶补救途径并参与组织中相关DNA合成的特异激酶，与肿瘤细胞增殖生长密切相关，在恶性肿瘤患者中伴随着肿瘤细胞的急剧增殖而升高，作为肿瘤细胞的血清学增殖标志物，被认为是一极具生命潜力的细胞周期依赖型标志物.当发生癌变时，通常伴随着肿瘤细胞的大量增殖，TK1的活性和含量都将迅速升高，可超过正常水平的2～100倍。作为近年来研究较多的一种细胞增殖标志物，对其认识已逐渐成熟[4.5]。本研究发现结肠癌组TK1阳性检测率为61.83%，显著高于结肠息肉组8.33%和健康对照组6.66%，（差异P＜0.01），而结肠息肉组和健康正常对照组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，TK1作为一种新的肿瘤标志物，在结肠癌的诊断、病情监测等方面有较好的诊断价值，是可用于开展早期风险预测的良好指标。而在Dukes分期中，结肠癌组TK1值在A、B、C、D分组间两两比较，差异P＞0.05，均无统计学意义。表明TK1作为单项肿瘤标志物检测，其特异性有一定局限性，未能体现肿瘤的进行性改变程度，不能完全满足临床对结肠癌分期诊断的要求。国内相关研究也指出，当检测TK1并同时联合其他消化道肿瘤标志物检测，能更明显提高检出率，具有肯定的临床应用前景[6]。

结合近年来国内学者对于结肠癌肿瘤标志物的相关研究[7]，认为TK1和消化道肿瘤标志物联合检测在结肠癌的发生、发展中可以发挥重要作用，并且可以弥补单项指标检测的不足，有助于提高阳性检出率，有较大的临床意义，如何强化血清胸苷激酶针对结肠癌的的敏感性与特异性，有待进一步研究。

[1]方辉,李学良,施瑞华.结肠癌患者血清细胞质胸苷激酶的检测和临床意义[J].中国医师进修杂志,2010,33(13):30-32.

[2]邓日辉,陈曲波.胸苷激酶1在肿瘤疾病中的应用研究[J].热带医学杂志,2009,9(9):1084-1087.

[3]Brockenbrough JS,Rasey JS,Grierson JR,et al.A simple quantitative assay for the activity of thymidine kinase 1 in solid tumors[J].Nucl Med Biol,2007,34(6):619-623.

[4]李小腾,王锋,黄平.直 肠癌患者血清胸苷激酶 检测的临床意义[J].江苏医药,2009,35(12):1436-1437.

[5]Nisman B,Allweis T,Kaduri L,et al.Serum thymidine kinase 1 ac-tivity in breast cancer[J].Cancer Biomark,2010,7(2):65-72.

[6]Huang S,Lin J,Guo N,et al.Elevated serum thymidine kinase 1predicts risk of pre/early cancerous progression[J].Asian Pac J Cancer Prev,2011,12(2):497-505.

[7]张毅 敏,单绿虎,徐笑红.细胞 质 胸苷激酶1在106例肿瘤病人的表达[J].中国肿瘤,2008,17(3):247-248.

R735.3+5

：B

：1671-8194（2013）10-0160-02