汪四河 谢 敏

（景德镇市第一人民医院 CT室，江西 景德镇 333000）

MRI与CT对老年多发性脑梗死的疗效分析

汪四河 谢 敏

（景德镇市第一人民医院 CT室，江西 景德镇 333000）

目的 研究对比 MRI与 CT 在诊治老年多发性脑梗死（MCI）中的特点，为临床选择提供依据。方法 对于 2009 年至 2011 年间，在我院影像科行 CT 检查并诊断为脑梗死的 92 例患者行 MRI检查。记录并对比两检查手段在检测患者病灶的尺寸、数量、检查时间及发病 -检出时间窗等指标。结果 CT 检测病灶大小平均为（11.2±3.1）mm2，MRI 检测病灶大小平均为（8.7±2.5）mm2；CT 平均检查出病灶（1.8 ±0.3）个，MRI 平 均 检 查出病灶 （2.9±0.3）个；CT 发病 - 检 出 时间窗为 （1.7±0.2）d，MRI 为（0.8±0.3）d；CT 检 查 时间为（19.6 ±8.2）min，MRI 检查时间为（10.2±4.2）min。所有结果的组间差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 对老年多发性脑梗死的影像学诊断，MRI较 CT 具有更为精确的定位定性能力，但其价格较贵，临床上应根据患者实际情况选择合适的检查方法。

MRI；CT；老年多发性脑梗死

对于年龄大于60岁的老年男性，其多发性脑梗死的发病率一直处于一个较高的水平。在MCI的病因中最常见的为高血压及动脉粥样硬化[1]。对于血栓型或栓塞型脑梗死早期使用溶栓治疗对于患者预后具有重要意义。故为提高脑梗死早期诊断的效率，本人此次通过比较我科2009年至2011年诊断为多发性脑梗死患者的CT与MRI结果，分析两者的具体情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2009年1月至2012年1月来我科室行CT检查并诊断为脑梗死的患者共92例，同时对其进行MRI的检查。92例患者平均年龄（59.4± 11.3）岁，男女比例65∶27，血栓型脑梗死34例、栓塞型脑梗死29例、腔隙型脑梗死19例、出血型脑梗死10例。所有患者均出现一定程度的感觉、运动及视力障碍，所有检查结果以MRI为标准。

1.2 方法

1.2.1 颅脑CT扫描

使用64排螺旋CT进行颅脑的扫描，其基线设定为OML，矩阵为512×512，每层厚度设定为10mm，对于定位区域进行4mm及2mm薄层扫描，根据患者实际情况选择使用对比剂进行增强。

1.2.2 颅脑MRI扫描

使用飞利浦公司制造的MAGNETOM TRIO的高场磁共振成像仪对患者进行颅脑的MRI检查。扫描序列设定为TRNS、SAGI及CORO行T1W1与T1W2的扫描。根据患者实际情况选择是否使用对比剂进行增强。

1.2.3 读片

每张CT或MRI的图像至少由一位放射科医师及一名神经内科或脑外科医师共同阅读并分析，统计图像中病灶的尺寸、数量。同时记录患者的摄片时间以及发病-检出时间窗。

1.3 统计学

对记录数据使用SPSS16.0进行统计学处理，计量资料以（平均数±标准差）的形式记录并对其使用t检验，检验标准α=0.05，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

在92例患者的检查结果中，MRI对病灶的数量及发病-检出时间窗均高于CT的检查结果，其组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）；MRI检查的病灶面积及检查时间均显著低于CT的检查结果，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 CT、MRI的检查结果对比

3 讨 论

多发性脑梗死最常见于60岁以上老年人，其发病急、预后差、病死率及致残率均高于其他疾病。但对于一些血栓型或栓塞型脑梗死，若能早期诊断并于时间窗（常为6小时）内进行溶栓治疗，对于患者预后的改善具有重要的意义。此外，对于其他类型脑梗死，早期诊断也能指导临床进行正确的治疗，降低患者的病死率[2]。

在脑梗死的早期诊断中，CT、MRI的检查结果具有重要的参考意义，本次作者通过研究于我科2009年至2011年行经CT诊断为脑梗死的患者（并对其进行MRI检查）的CT及MRI影像结果，分析CT、MRI在早期诊断中的特点。研究表明：MRI对于梗死病灶的的检测阳性率更高，MRI共检查268个病灶而CT只检查出146个。其对于病灶边界的确定也更为精确，对于水肿带与病灶的区分更明显。此外MRI的发病-检出时间及检查时间显著低于CT的结果，其诊断时间较CT减少21.6h，表明其可以在更短的时间内明确患者的病情，对于早期开展特异的救治工作具有重要意义。

综上所述，MRI在诊断老年多发性脑梗死中，较CT优势更明显。所以，尽管在CT已广泛应用于MCI的诊断中，但对于症状与病灶位置、性质明显不符及症状严重者，应进一步对其进行MRI的检查。但考虑到MRI检查的费用较高，尤其对于经济条件有限的患者，其不适用与MCI的常规检查。

[1]朱丰 裕.58例老 年多发性 脑 梗 死 患者MRI与CT诊断 的 对比分析[J].现代诊断与治疗,2012,23(10):1622-1623.

[2]杜飞,郭 艳霞.MRI与CT在 老 年多发性 脑 梗 死病人诊断中的临床结果比较[J].中国老年学杂志,2012,32(3):487-489.

[3]刘 洪 涛.121例 早 期 脑 梗 死 的 CT 诊 断 [J].中 国 医 药 指 南,2011, 9(6):212-213.

R743.3

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：1671-8194（2013）10-0158-02