付 洁 张 巍 张 晔

（1 吉化集团公司总医院，吉林 吉林 132022；2 吉林市龙潭区卫生局，吉林 吉林 132021；3 吉林市第16中学，吉林 吉林 132021）

尤瑞克林联合羟乙基淀粉治疗进展性脑梗死的疗效观察

付 洁1张 巍2张 晔3

（1 吉化集团公司总医院，吉林 吉林 132022；2 吉林市龙潭区卫生局，吉林 吉林 132021；3 吉林市第16中学，吉林 吉林 132021）

目的 探讨尤瑞克林联合羟乙基淀粉治疗进展性脑梗死的疗效及安全性。方法 选择符合诊断标准的进展性脑梗死患者 82 例，随机分治疗组和对照组。治疗组 41 例，对照组 41 例。治疗组选择尤瑞克林联合羟乙基淀粉治疗，对照组选择仅用羟乙基淀粉治疗，两组同时给予川芎嗪、脑苷肌肽静点，及拜阿司匹灵、洛伐他汀口服。结果 治疗 14d 后，患者 BI评分及临床功能缺失评分较前显著降低（P＜ 0.05）。结论 尤瑞克林联合羟乙基淀粉治疗进展性脑梗死具有显著疗效。

尤瑞克林；羟乙基淀粉；进展性脑梗死

进展性脑梗死作为脑梗死的一个临床类型，常在发病后48h内，神经功能缺损症状呈进展性或阶梯样加重。目前多急性进展性脑梗死临床用药品种很多，但确实高效、满意的药尚少。我院于2011年1月至2012年10月，对应用尤瑞克林联合羟乙基淀粉治疗治疗进展性脑梗死患者41例，有明显效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

82例患者均于发病后48h内就诊，发病后局灶性神经功能缺失症状进行性加重，经头CT证实除外脑出血，符合1995年全国第四届脑血管病学术会规定的脑梗死诊断标准[1]，并且将82例进展性脑梗死患者随机分成治疗组和对照组，治疗组41例，男26例，女15例，年龄32～81岁，平均63.7岁。对照组41例，年龄40～83岁，平均64.1岁。两组性别、年龄、病程梗死部位及合并症差异不明显（P＜0.05）。

1.2 入选标准

所有病例均行头CT或MR扫描除外脑出血，缺血性脑卒中发作48h内，且发病后局灶性功能缺损症状进展或阶梯型的加重的住院患者。

1.3 治疗方法

治疗组尤瑞克林0.15pna，加入100毫升生理盐水中，60min内静脉滴注，1次/d，连续2周，羟乙基淀粉注射液500mL，1次/d静脉滴注，连续2周。对照组仅用羟乙基淀粉注射液静脉500mL，1次/d。两组同时应用注射用川芎嗪160mg，1次/d，脑苷肌肽注射液4mL，1次/d，口服拜阿司匹林100mg，1次/d，洛伐他汀20mg，1次/d。

1.4 疗效评定标准

依据全国第四届脑血管病学术会议修订的“临床神经功能缺损程度评分标准”与“日常生活功能量表（BI）”分别对治疗前、治疗后14d进行评分。临床疗效评定标准：①基本治愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级。②显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级。③进步：功能缺损评分减少18%-45%以上。④无变化：功能缺损评分减少0～17%。⑤恶化：功能缺损评分增加。

2 结 果

治疗组及对照组共完成病例82例，无脱失病例。两组的临床功能缺损程度评分分值符合正态分布，方差齐性检验无显著差异性，治疗前两组差异无统计学意义（P＞0.05），但治疗组在治疗后14d，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 两组治疗前后临床功能缺损程度评分比较

表2 两组治疗前后BI评分比较

3 讨 论

进展性脑梗死是急性脑梗死的一种类型，国内多指发病后患者神经功能缺失症状在6h后或更长时间逐渐进展或呈阶梯式加重的缺血性卒中，占急性脑卒中的26%～43%[2]。主要表现在治疗过程中病情恶化，原发神经系统症状或体征继续加重。发病机制：①原发动脉部血栓蔓延产生新的狭窄，侧支循环消失。②血管收缩，血小板聚集，使血栓形成进展发生。③脑灌注血流量减少，侧支循环代偿不良。而尤瑞克林是人尿液提取的蛋白水解酶，能将激肽原转化为激肽和血管舒张剂，并可抑制血小板聚集，增强红细胞变形能力，改善因梗死引起的脑组织葡萄糖和氧摄取降低，改善葡萄糖代谢，从而增加脑血流中血红蛋白含量，改善脑缺血区的血液循环，抑制血栓扩大。中分子羟乙基淀粉为血容量补充药物，有容量扩充作用和血液稀释作用，能有效的补充血容量，使动脉狭窄处张力增高，防止低灌注造成狭窄处血管闭塞。尤瑞克林联合羟乙基淀粉能改善脑循环，增加缺血脑组织流量，抑制血栓扩大，有助于提高急性脑梗死患者神经功能缺失评分，减轻患者致残程度，提高生存质量。我们运用尤瑞克林联合中分子羟乙基淀粉治疗进展性脑卒中，取得满意效果，说明尤瑞克联合羟乙基淀粉的应用对脑梗死有明显疗效，且安全性好，从而决定患者预后。

[1]中 华 神 经 科 学会.各 类 脑 血管 疾 病 诊 断 要 点[J].中 华 神 经 科 杂志,1999,9(6):379-381.

[2]钱 琪,吕海东.依 达 拉奉联 合正丁基 苯酞软 胶 囊 治 疗 进 展 型 脑 梗死40例临床观察[J].山东医药,2008,48(23):41-42.

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：1671-8194（2013）10-0106-02