黄 迪

（广东省江门市第三人民医院，广东 江门 529000）

精神专科医院老年住院患者的用药调查

黄 迪

（广东省江门市第三人民医院，广东 江门 529000）

目的 调查分析我精神专科医院老年住院患者的用药情况。方法 调查统计 2011 年 1 月至 2012 年 1 月期间在我院住院治疗的 352例老年精神疾病患者的基本情况及用药种类、用药剂量和频率、合并用药及药品不良反应等资料。结果 352 例住院老年精神疾病患者中，5 例未使用任何治疗抗精神病药物，使用单一抗精神病药品用药 304 例，两种抗精神病药品联合用药 39 例，三种抗精神病药品联合用药 4 例，有 208 例出现不良反应。结论 新型的抗精神病药物使用率较高，且以单一用药为主，偶见两药及三药联用。因老年患者肌体较差，易出现不良反应，在以后的临床治疗中应加以重视。

老年精神疾病；住院患者；用药

老年精神疾病是由于老年性脑萎缩所引起的进行性的脑器质痴呆，主要表现在对认识、意志、情感、动作等心理活动出现的异常，使其不能正常的进行工作及生活，甚至在病态的支使下，有自杀或伤害他人的过激行为[1]。该病已经严重危害了老年人及其家属的身心健康。因目前对老年精神疾病的病因尚未明确及缺少异性有效的治疗，现主要采取的治疗方式均以药物为主[2]。为了预防和应对老年精神疾病，本文将选择2011年1月至2012年1月期间在我院住院治疗的352例老年精神疾病患者，对其用药情况进行调查与分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2011年1月至2012年1月期间在我院住院治疗的352例老年精神疾病患者，其中男188例，女164例，年龄60～89岁，平均年龄（74±0.6）岁。病程8个月～39年，平均病程（21.2±2.4）年。所选患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》对精神分裂症的诊断认定。

1.2 方法

调查统计患者姓名、性别、年龄、疾病相关诊断、用药种类、用药剂量和频率、合并用药及药品不良反应等资料。

1.3 统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料采用率（%）表示，计量资料采用χ2检验。

2 结 果

2.1 精神疾病诊断结果

352例住院老年精神疾病患者中，172为精神分裂，56例为阿尔茨海默症，45例为血管性痴呆，39例为混合型痴呆，20例为情感精神障碍，15例为器质性的精神障碍，其他5例为神经症、人格障碍等。

2.2 药品使用情况调查

本次调查中的352例老年精神疾病患者，除5例未使用任何治疗抗精神病药物外，均采用相关药物进行治疗。其中，单一抗精神病药品用药304例，两种抗精神病药品联合用药39例，三种抗精神病药品联合用药4例。

2.2.1 使用单一抗精神病药物情况

304例使用单一抗精神病药物的老年精神疾病患者中，使用药品占前3位的是氯氮平（33.2%），喹硫平（19.7%），奥氮平（18.4%），其他用药依次为利培铜（18.1%），氯丙嗉（4.7%），舒必利（2.6%），奋乃静（2.3%），氯普噻吨（0.7%），帕利哌吨（0.3%），详见表1。

表1 304例老年精神疾病患者采用的抗精神病药物情况（n/%）

2.2.2 两种抗精神病药品联合用药情况

两种抗精神病药品联合用药的情况中，氯氮平与利培酮联合使用比较常见，占30.8%，详见表2。

2.2.3 三种抗精神病药品联合用药情况

在本次调查中，三药联合使用的情况有5例，其中3例为氯氮平联合喹硫平及舒必利，另2例为氯氮平联合舒必利及氟哌啶醇。

2.3 药物不良反应情况

老年精神疾病患者在服用药物后，有208例出现不良反应，占总调查患者的59%，其中67例出现椎体外系反应，56例出现便秘，38例出现尿失禁及尿潴留，29例出现低血压，18例出现肝功能异常。

3 讨 论

随着社会的进步及医疗科技的发展，人们的生活水平及健康指标都在不断的提高，老年人群数量也在大幅度的增加，我国已步入老年社会，需要照料和治疗的失能老年人也在逐渐增多。老年精神疾病于60岁以后发病，起病隐渐，呈进行性发展，临床的主要表现为记忆障碍及对认识、意志、情感、动作等心理活动出现的异常，以进行性的发展成全面性痴呆[3]。老年精神疾病主要分为老年痴呆、老年精神分裂、老年神经症、老年抑郁及人格障碍等。在本次调查的352例老年精神疾病患者中，有172例被诊断为精神分裂，由此可见，精神分裂症仍在功能性精神疾病致残率中占据较高的位置。

表2 39例两种抗精神病药品联合用药的调查情况（n/%）

通过对304例单一使用抗精神病药物的调查情况分析中显示，氯氮平、喹硫平、奥氮平、利培铜为主的抗精神病新型药物的用药率较高，替代了原常用药氯丙嗪的使用。使用此类新型抗精神病药物，具有效果好、起效快、不良反应少等特点，能有效的控制老年精神疾病患者躁动、兴奋、妄想及焦虑等症状。氯氮平是在单一用药及联合用药中使用最为广泛的药品，是二苯二氮杂卓类抗精神病药，对脑内多巴胺（DA1）受体和5-羟色胺（5-HT2A）受体有较强的阻滞作用，非常适用于老年精神疾病患者。

此次调查中有39例患者采用两药联用的给药方式，比例相对较少，两药联用以抗精神病新型药物氯氮平及奥氮平与其他不良反应和副作用较少的药品联合使用，对于治疗困难的老年精神疾病患者采用两药联合方式治疗，已被临床应用所认可[4]。采用三药联用进行治疗的情况很少见，治疗时应慎重考虑后进行用药，用药时应充分了解药物机制、动学的作用及其他相关可能性。用药后出现不良反应的患者有208例，占总调查患者的59%，老年患者因各器官功能降低及肌体和脂肪的比值增加，药物的作用时间增长，被蓄积在体内，从而引发不良反应，又因老年患者自身的其他疾病，在联合用药时，易使不良反应的可能性增加[5]。不良反映主要表现为椎体外系反应、便秘、尿失禁、尿潴留、低血压、肝功能异常等。

综上所述，我精神专科医院对于老年住院患者的用药方式合理，新型的抗精神病药物使用率较高，且以单一用药为主，偶见两药及三药联用。因老年患者肌体较差，易出现不良反应，在以后的临床治疗中应加以重视。

[1]张巧真,宋伟明.精神专科医院3年抗精神病药物应用分析[J].中国药业,2012,9(11):175.

[2]章凤君,陈正平.精神专科合理用药评价[J].中国药师,2011,12(11):231.

[3]张乃 敏.本院 精神专科门诊抗 抑 郁 药物使 用情况调 查分析[J].中国临床药理学杂志,2012,5(6):142.

[4]周艳璞,冯长军,戴劲.413例精神科住院患者精神药物使用时点调查[J].中国医药导报,2012,19(2):112.

[5]刘勤,张兰.精神疾 病患者 诊疗行为 调查[J].中华行为医学与脑 科学杂志,2012,2(12):89.

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