程晓丹

（郑州大学附属郑州中心医院心内四科，河南 郑州 450007）

芪苈强心胶囊对缺血性心力衰竭的治疗评价

程晓丹

（郑州大学附属郑州中心医院心内四科，河南 郑州 450007）

目的 观察芪苈强心胶囊对缺血性心力衰竭患者的治疗效果，探讨芪苈强心胶囊的作用机制。方法 选择缺血性心力衰竭患者 90 例，随机分为对照组和观察组，对照组给予抗心衰常规治疗，观察组在对照组治疗基础上加用芪苈强心胶囊，6周后观察两组血浆血管紧张素Ⅱ、6min 步行距离的变化。结果 两组治疗后血管紧张素Ⅱ水平均较治疗前下降，6min 步行距离明显延长，且观察组更显著。结论 芪苈强心胶囊联合西药治疗，可更有效降低缺血性心力衰竭患者血管紧张素Ⅱ水平，提高治疗效果。

芪苈强心胶囊，缺血性心力衰竭，血管紧张素Ⅱ

心力衰竭（CHF）是各种心脏病的终末阶段，致残率和病死率较高。在众多CHF的病因中，缺血性心脏病是其主要病因，本研究通过观察芪苈强心胶囊对缺血性CHF患者血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的影响，探讨芪苈强心胶囊对CHF的治疗机制。

1 材料与方法

1.1 研究对象

选取2011年1月至2012年1月住院的缺血性CHF患者90例，随机分为对照组和观察组。

1.2 纳入标准

①符合ACC/AHA对CHF的诊断标准；②年龄35～75岁；③冠脉CTA或造影显示一支以上冠脉狭窄＞50%，或有陈旧性心肌梗死患者。

1.3 排除标准

其他非缺血性CHF患者、急性心力衰竭、致命性心律失常、恶性肿瘤、严重肝肾功能不全、严重感染、静息心率≤50次/分、休克或低血容量患者。

1.4 治疗方法

两组患者均给予血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、硝酸酯类、洋地黄、利尿剂。观察组在此基础上加用芪苈强心胶囊4粒，3次/日，治疗6周。

1.5 观察指标

①血浆AngⅡ水平测定：各组患者均于清晨卧位休息状态下采血送检血浆AngⅡ。②6min步行试验：患者在平直的地面尽可能快地行走，测定6min步行距离。③疗效判定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[1]。显效：心功能改善2级；有效：心功能改善1级；无效：心功能改善不足1级或心力衰竭加重或死亡。④安全性指标：血常规、尿常规、便常规、心电图、肝功能、肾功能、血电解质及不良反应等。

1.6 统计学方法

统计分析采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，计量资料以均数±标准差（χ—±s）表示，同组治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用成组设计的t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 基线资料

两组基线资料对比无显著差异，见表1。

表1 两组基线资料 （n，χ—±s）

2.2 疗效比较

治疗组有效率优于对照组，见表2。

2.3 血浆AngⅡ水平、6min步行距离的比较

两组患者治疗后AngⅡ水平均较治疗前下降（P＜0.05），6min步行距离延长（P＜0.05），且观察组比对照组更显著（P＜0.05）。见表3。

表2 两组疗效比较 [n（%）]

表3 两组血浆AngⅡ水平、6min步行距离的比较

2.4 不良反应

治疗期间对照组有1例轻度干咳，观察组有2例上腹部不适，均可耐受。治疗前后血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、心电图及电解质等均未表现出明显异常。

3 讨 论

随着我国人口老龄化及冠心病发病率的增加，缺血性心力衰竭的发病率有明显增加的趋势。在缺血性心力衰竭的发生发展过程中伴随着神经体液因子的改变，从而导致心力衰竭的恶化，其中肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS）的激活扮演着重要角色。RASS中的AngⅡ具有引起细胞和组织的重构、促使心肌间质纤维化、促进血管平滑肌增生导致管腔变窄、影响血管舒张等众多不利作用。阻断RASS的激活、降低AngⅡ水平可有效改善CHF患者的症状和预后。

缺血性心力衰竭的中医病机为气血两虚、血淤气滞，芪苈强心胶囊由黄芪、附子、人参、葶苈子、丹参等组成，具有益气温阳、活血通络、利水消肿之功效[2]。药理研究表明，芪苈强心胶囊有强心利尿、降低外周血管阻力、增加心肌收缩力和心排血量、减少心肌耗氧量的作用。本研究显示在常规抗心衰治疗的基础上加用芪苈强心胶囊能进一步降低血浆AngⅡ水平，从而改善缺血性心力衰竭患者的心功能，提高患者的生活质量，为芪苈强心胶囊治疗CHF提供了理论依据。

[1]郑筱萸.中药新药研究临床指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:77-85.

[2]刘呈宇,张明雪.芪苈强心胶囊联合西药治疗缺血性心力衰竭对照观察[J].实用中医内科杂志,2012,26(7):28-29.

The Therapeutic Effect of Qiliqiangxin Caps in Patient with Ischemic Heart Failure

XIAO Dan-cheng
(No.4 Department of Cardiology, Affiliated Zhengzhou Central Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450007, China)

ObjectiveTo investigate the therapeutic effect of Qiliqiangxin caps in patient with ischemic heart failure, and the mechanisem of Qiliqiangxin caps on patient with ischemic heart failure.Methods90 patients with ischemic heart failure were selected and divided into control group and observation group randomly.The patients in control group were given conventional treatment.The patients in observation group were given Qiliqiangxin caps extra. The level of angiotoninⅡand 6 min walking distance in all patients were detected after therapy 6 weeks.ResultsThe level of angiotoninⅡ in all patients decreased after 6 weeks, and 6 min walking distance inceased, while the observation group was more significantly.ConclusionThe treatment of Qiliqiangxin caps joint western medicine can decrease the level of angiotoninⅡ more significantly, and increase the therapeutic effect.

Qiliqiangxin caps; Ischemic heart failure; AngiotoninⅡ

R541.6

：B

：1671-8194（2013）10-0025-02