王光丽* 陈 雅 郭学齐 叶 敏

（1 丽水学院医学院护理系，浙江 丽水 323000；2 丽水市人民医院妇产科，浙江 丽水 323000；3 丽水市中心医院妇产科，浙江 丽水 323000）

孕妇及新生儿血清锌含量与新生儿出生体质量关系的动态观察

王光丽1* 陈 雅2郭学齐2叶 敏3

（1 丽水学院医学院护理系，浙江 丽水 323000；2 丽水市人民医院妇产科，浙江 丽水 323000；3 丽水市中心医院妇产科，浙江 丽水 323000）

目的 通过检测不同孕期妇女及新生儿出生时血清中的锌值，探索锌值与新生儿出生体质量之间的关系，以及血锌值的变化规律。方法 应用原子分光光度法，分别检测孕 3 月、6 月和生产前孕妇血中及脐血中元素锌的含量，以及新生儿出生时的体质量。结果 孕产妇血中的锌值随孕期的增加呈现持续下降的趋势，脐血中的锌值明显高于分娩前，孕期血锌值越高则新生儿体质量越重，且新生儿脐带血锌含量越高则出生时体质量越重。结论 妇女在妊娠期对微量元素锌的需求明显提高，在孕 6月前对孕妇进行血清锌含量的检测并对锌缺乏孕妇的进行早期干预，可避免锌缺乏而致的胎儿宫内发育迟缓。

锌含量；孕妇；新生儿；体质量

妊娠期胎儿生长发育迅速，对微量元素需求剧增，孕妇体内微量元素含量的变化不仅会对孕妇自身的健康产生影响，还会影响到胎儿的生长发育，因此妊娠期妇女血液中的微量元素水平对维持胚胎的正常发育极其重要[1]。锌是人体内的一种重要微量元素，近年来，人们对锌在人体中的作用有了更深刻的认识，锌对人体的调节及对胎儿的发育起着重要作用，孕妇需要大量的锌来维持身体的代谢及促进胎儿的发育[2]。本研究通过检测不同孕期血清锌及分娩中脐带血清锌的含量，以及新生儿出生体质量，并进行相关性分析，以探讨锌浓度的变化规律，进而为提高孕妇和新生儿的健康水平提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

随机抽取2010年1月至2011年12月在丽水市3家医院做产前检查、住院分娩的孕妇133人作为监测对象，年龄在23～38岁。作为监测对象的孕妇同时符合如下条件：非近亲结婚、无死胎、无产史、无习惯性流产史、无畸形分娩史；无饮酒吸烟习性、无慢性病史及遗传病家族史；本人及其配偶未接触有毒有害物质。分娩孕周为38～41周，新生儿出生体质量最高为4320g，最低为2000g。新生儿体质量在2500g以上（含）的116例，低于2500g的7例。

表1 不同体质量新生儿的孕妇及脐血清中锌含量（umol/L）

1.2 血样采集与处理

在不同孕期采集孕妇的静脉血，在分娩中采集新生儿脐带血。分别于孕3月、6孕月和分娩前，空腹采取孕妇前臂静脉血2mL，在分娩中待胎盘娩出后留取新生儿端的脐带血2mL。分别将采集的血样置10 mL离心管，室温静置2h后，3000g离心5min，小心吸取上层血清1.5mL，置-20℃冰箱冷冻保存备检测。

1.3 血清锌含量检测方法及数据的统计学处理

血清锌含量检测采用岛津AA-670原子吸收分光光度仪，数据分析采用SPSS 10.0 统计软件，组间比较采用t检验。

2 结 果

2.1 不同孕期孕妇血清锌含量的变化

从整体情况看，由表1可见，随着孕月的增加，孕妇血清中锌的含量呈现出持续下降的趋势，并且在分娩前下降至最低水平。

2.2 新生儿体质量与不同孕期孕妇血清锌含量的关系

从表1可知，不同妊娠期的妇女血清锌值与新生儿体质量存在正性相关，妇女在不同妊娠期其血清锌值与新生儿出生时的体质量成正比，尤其在孕6月及分娩前更为明显。在新生儿出生体质量指标中，＜2500g组与＞3500组孕妇血清锌含量在孕3月时，两组锌含量相比较，在统计学上无显著性差异（P＞0.05）；而在孕6月时，两组锌值存在显著性差异（P＜0.05）。在分娩前，＜2500g组与＞3500组孕妇血清锌含量存在非常显著性的统计学差异（P＜0.01）。

2.3 新生儿体质量与脐血清锌含量的关系

由表1可见，新生儿脐带血中的锌值与新生儿体质量呈现出正性相关，随着新生儿出生体质量的增加而上升，＜2500g组与＞3500组锌含量存在统计学意义，具有非常显著性差异（P＜0.01）。

2.4 分娩前孕妇血清的锌含量与新生儿脐血清的锌含量比较

从表2的结果来看，新生儿脐带血中的锌值显著高于产妇生产前血液的锌值，具有统计学意义，且相互之间存在非常显著性差异（P＜0.01）。

表2 分娩前孕妇血清与新生儿脐血清中锌含量比较（umol/L）

3 讨 论

微量元素锌是80多种酶的激活剂，是维持核酸合成酶活性的必需元素，也是十余种酶的组成部分，在体内发挥着十分重要的作用。锌元素的缺乏可引起生物合成DNA、RNA以及蛋白质的过程终止。同时，锌元素还参与了体内维生素A的合成和结构转化，缺少微量元素锌将导致细胞生成障碍，从而影响胚胎的成长和发育。妊娠期妇女如体内锌浓度低于正常水平，就容易出现胎儿、新生儿体质量偏低的现象，若锌浓度过低，甚至可导致胎儿生长停滞或出现胎儿畸形等严重后果。本研究结果表明，妊娠期妇女在孕6月时其血清的锌含量出现明显下降，并在分娩前降至最低水平。本文关于孕妇血清锌含量的这种随孕月的增加呈持续下降趋势的研究结果与文献报道一致[3，4]。

分析本研究结果，提示孕妇血清锌含量随孕期的增加而下降的原因与下列因素有关：孕妇血容量增加至使孕妇血液相对稀释；胎儿的生长发育需要大量的锌元素；妊娠期妇女对微量元素锌的摄入、吸收存在不足。正因为锌元素的缺乏，影响了胎儿发育，致使出现生产低体质量儿的现象。

孕期血清的锌含量与新生儿出生的体质量密切相关。文献报道[5]妊娠期女性缺锌会对胎儿发育产生不良影响，主要表现为胎儿宫内发育迟缓，胎儿出生后体质量过低，患先天性锌缺乏症，严重时可导致胎儿畸形或死亡。Neggers[3]对美国4766名低社会经济地位妇女的回顾性跟踪研究发现，孕4月妇女血清锌平均值为14.1mmol/L，孕8月血清锌平均值为10.6mmol/L，孕期血清锌水平下降越大，新生儿出生体质量越低，妊娠期妇女血锌含量与胎儿出生时的体质量呈正性相关关系。本文的研究结果与上述文献报道相似。

本研究结果显示，脐血清锌含量随着新生儿出生体质量的增加而上升，由于胎儿体内含锌量的70%是在孕后期从母体内获得[6]，因此有必要在孕中、晚期进行血清锌浓度的检测，尤其在孕6月进行血清锌浓度的检测更为必要，通过对血清锌含量的检测可早期干预因锌缺乏而致的胎儿宫内发育迟缓，从而减少低体质量儿的比率。当妊娠期妇女体内锌含量偏低时，应及时予以补充，动物源性蛋白是锌元素的主要食物来源，如食谱中缺乏此类蛋白则须直接使用锌剂治疗。

本研究还表明，脐带血中的锌含量明显高于分娩前孕妇的血清锌含量，说明胎盘对锌的运转存在一个逆浓度梯度的转运机制，从而有效保证胎儿生长发育对锌元素的需求。

[1]顾景范.临床营养 学[M].上海:上海科学技术出版社,1990:311-320.

[2]黎 卓 华 ,黎 文 杰.280 例 孕 妇 血 液 微 量 元 素 调 查[J].现代 预 防 医学,2009,36(14):2641-2642.

[3]Neggers YH,Cuttcr GR,Alvares JO,et al.The relationship between maternal serum zinc levels during pregnancy and birthweight[J]. Early Hum Dev.1998,25(2):75-79.

[4]程 芳,王 玉.分 娩 孕 妇 与新生儿 血清 钙、铁、锌、铜 含 量 及体 重 的相关分析[J].重庆医科大学学报,2012,37(1):89-91.

[5]朱文彪,冯炜强,卢海涛.微量元素异常与不良妊娠结局的关系初探[J].中国妇幼保健,2010,25(8):1089-1090.

[6]Fu YF,Min YF,Zhang YM,et al.Investigation of concentration of microelement in inevitable abortion[J].Laborat Med.2009,21(3):219-213.

The Study of Inteventions of Maternal and Neonatal Serum Zinc Level and Its Relationship With Birth Weight

WANG Guang-li1, CHEN Ya2, GUO Xue-qi 2, YE Min3
(1 Department of Nursing, Lishui University School of Medicine, Lishui 323000, China; 2.Department of Obstetrics and Gynaecology, Lishui People’s Hospital, Lishui 323000, China; 3 Department of Obstetrics and Gynaecology, Lishui Central Hospital, Lishui 323000, China)

ObjectiveMaternal serum zinc levels of different pregnancy periods and neonatal serum zinc level at birth are measured to evaluate the relationship between zinc level and birth weight, and the changing law of zinc level.MethodAtomic spectrophotometry is applied to measure serum zinc level in maternal blood before birth delivery and neonatal umbilical cord at birth, and the weight of neonate at birth..ResultThe maternal serum zinc level presents a continuously declining trend due to the increase of pregnancy time, and the zinc level in umbilical cord is evidently higher than that of pre-birth. The higher the maternal zinc level is, the heavier of the newborn weight will be. Similarly, the higher the umbilical cord zinc level is, the heavier of the newborn weight will be.ConclusionDuring pregnancy women have an evidently increased demand for microelement zinc. To measure serum zinc level of less than 6-month pregnant women and carry out early intervention for those short of zinc can avoid intrauterine growth retardation arising from zinc shortage.

Zinc Level; Pregnant Woman; Neonate; Weight

R715.3

：B

：1671-8194（2013）10-0010-02

*通讯作者：E-mail： lswsq163@163.com