伍先华

(广东省开平市赤水镇卫生院内科，开平 529388)

中风后遗症是老年多发病、常见病，其主要表现为言语不利、口眼歪斜、肢体瘫痪等功能障碍，严重影响患者生活质量。我院自2011年3月至2012年3月对气虚血瘀型中风后遗症患者施以补阳还五汤加味治疗，取得良好的疗效，现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例选自2011年3月至2012年3月我院收治的76例中风后遗症患者。所有患者经颅脑CT或MRI确诊为中风，中风急性期过后留有后遗症。主要症状为口眼歪斜、失语或言语不利、口角流涎、肢体麻木无力、肢体偏瘫等。76例患者中，23例为脑梗塞形成，31例为脑出血形成、22例为脑血栓形成。运用计算机随机数字表分为两组，对照组为38例，其中男21例，女17例;年龄为42～79岁，平均年龄为 (62.3±2.1)岁，病程为6～21个月，平均病程为 (9.5±2.7)个月;观察组为38例，其中男20例，女18例;年龄为46～84岁，平均年龄为 (63.8±3.4)岁，病程为5～19个月，平均病程为 (10.2±2.3)个月。根据统计学分析，两组病例在年龄、性别、病程等方面的差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 施以西医常规治疗，并根据患者的病情给予抗凝、降血压、扩血管、活血等治疗。

1.2.2 观察组 在上述西医治疗的基础上，施以补阳还五汤加味治疗。补阳还五汤组方为:生黄芪30～50g，鸡血藤15g，地龙10g，赤芍药10g，当归10g，杜仲10g，红花10g，桑枝10g，桂枝8g，川芎8g，桃仁5g。对症加味:若患者肢体麻木，下肢瘫痪，则加胆南星、陈皮、半夏，以化痰祛风理气;若患者口眼歪斜较为明显，则加白附子、全蝎、白芷、僵蚕，以祛风解痉通络;如果患者有言语謇涩的症状，则加郁金、远志、石菖蒲，以化痰利窍;若患者出现便秘，则加肉苁蓉、火麻仁、柏子仁，以润燥润肠通便;如果患者出现头晕目眩症状，则加菊花、珍珠母、天麻，以息风止痉，平肝潜阳;若患者肢体浮肿、小便量较少，则添加车前草、葫芦壳、茯苓，以淡渗祛湿，清热利尿［1］。服用方式:水煎服，每天1剂，早晚各服用1次，以1个月为1个疗程。

1.3 疗效评定标准 根据治疗前后患者的言语、肢体运动功能、神志等方面的症状评定疗效，将疗效分为三个等级。①无效:治疗前后患者体征、症状无明显好转，肌力无改善;②好转:患者语言功能有一定恢复，肢体功能进步，肌力比治疗前上升2级;③显效:患者语言清楚，生活基本自理，肢体运动功能有明显恢复，口眼歪斜显著好转。

1.4 统计学方法 运用SPSS15.0统计软件包对两组病例的数据进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料用±s(均数±标准差)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

临床疗效 临床治疗效果如表1所示。对照组的显效率为7.9%，总有效率为76.3%，观察组的显效率为18.4%，总有效率为94.7%，两组比较，差异具有统计学意义 (P ＜0.05)。

表1 两组患者治疗后的临床疗效比较 ［n(%)］

2.2 治疗前后的神经功能缺损评分结果 (如表2所示)。治疗前，两组患者神经功能缺损评分基本相同 (P＞0.05)。治疗后，对照组评分为 (19.84±6.54)分，观察组评分为 (13.62±5.73)分，两组评分较治疗前均有明显降低 (P＜0.05);观察组评分明显低于对照组评分，组间差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

表2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较 (n，±s)

表2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较 (n，±s)

组别 n 治疗前 治疗后对照组38 24.83 ±5.21 19.84 ±6.54观察组38 25.68 ±4.93 13.62 ±5.73

3 讨论

脑中风又称为卒中，是由脑部血液供应障碍，导致以局部神经功能缺损为特征的一组疾病。脑中风病的临床特点为神志障碍、语言障碍、运动功能障碍。经过一段时间的治疗后，除神志清醒外，仍遗留有其他不同程度的症状，这些症状称为中风后遗症。

中医学上认为，中风后遗症主要是由于中风之后气虚血瘀，风痰阻络，脉络瘀阻，或肝肾二亏，精血不足，筋骨失养所致［2］。临床上以气虚血瘀为常见，治疗时，应注重调理脏腑气血平衡、补气活血通络。补阳还五汤方中黄芪量大，方可峻补元气，气充血畅;轻用赤芍、当归、桃仁、川芎、地龙、红花，取其通经行滞、养血活血之效。意在气血并治，兼顾运血与补气。药理研究结果显示，补阳还五汤能够扩张血管，减轻血管的阻力，改善脑循环，加快神经损伤修复速度，并能够有效降低红细胞聚集性，提高红细胞变形能力，降低血液凝固性，阻断血栓、微血栓形成［3］。

本研究对照组施以常规西医治疗，观察组在此基础上给予补阳还五汤治疗，结果显示，观察组的总有效率明显高于对照组，其神经功能缺损评分明显低于对照组，说明补阳还五汤治疗气虚血瘀型中风后遗症，能够有效提高患者日常生活能力，改善患者神经功能缺损，配合西医治疗能够进一步提高临床疗效。

［1］卢绍霞，黄桂芝.补阳还五汤治疗中风后遗症(气虚血瘀型)78例［J］.实用中医内科杂志，2010，15(10):26.

［2］杜正进.补阳还五汤治疗中风后遗症临床效果观察［J］.中医临床研究，2011，7(22):53.

［3］蔡新伦.补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型中风后遗症48例临床观察［J］.实用中西医结合临床，2011，13(5):31.