常晓瑞

伴随超声技术的飞跃发展以及剖宫产率的明显增加, 据统计, 妊娠合并卵巢肿瘤在临床上诊断率快速升高［1］。本院对妊娠期孕妇进行常规检查, B超检查和剖宫产术的病例中查出70例妊娠合并卵巢肿瘤病例, 经合理手术后, 疗效满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年2月到2012年2月本院的妇产科诊治孕产妇发现有妊娠合并卵巢肿瘤共70例, 患者年龄在22～40岁, 平均26.6岁。其中初产妇61例, 经产妇9例。以上资料统计中差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 研究方法和治疗 ①常规的妇检主要有外阴、 阴道、 盆腔、 宫颈、 输卵管、 卵巢等项目。②B超检查, 利用“Philips HD6”彩超诊断仪, 经腹部的探头频率为2 ～5 MHz。线阵探头频率为5～12 MHz。病患取平卧位, 充盈膀胱, 扫查子宫和双附件, 仔细观察其血流信号。检查后, 主要以手术方式治疗妊娠合并卵巢肿瘤, 药物为辅。其中, 手术方式治疗:良性的卵巢肿瘤, 给予患者剖宫产, 同时进行“卵巢肿瘤剥除术”或者是“卵巢部分切除术”。存留正常的卵巢组织, 而卵巢肿瘤蒂扭转则进行附件切除术, 保留患者子宫和其对侧附件。药物治疗方式:孕早期, 孕中期合并卵巢肿瘤病患,在手术前、后都用黄体酮进行辅助, 或使用β肾上腺素受体激动剂或者是硫酸镁等药物进行保胎治疗。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件分析, 数据比较采用χ2检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 妊娠合并卵巢肿瘤被发现所采用的检测方式以及发现的时间 根据检测结果可知, 肿瘤于孕晚期被发现的例数39例要远多于孕前期10例, 孕早期12例, 孕中期9例, 因此差异具有统计学意义(P＜0.05)。见下表1。

表1 70例妊娠合并卵巢肿瘤被发现的方式和发现时间表(n)

2.2 卵巢肿瘤发生的部位、大小以及病理类型 根据检测结果发现, 左侧卵巢囊肿36例, 右侧32例, 双侧2例。肿瘤直径≤5 cm的共24例, 5 cm到10 cm的共36例,＞10 cm的10例。70名病患都经过临床诊断并且经过病理证实,结果是良性的肿瘤68例, 交界性的肿瘤2例, 没有发现恶性的卵巢肿瘤。由此可知, 肿瘤的是否为良性、 交界性以及恶性的病例数, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。病理类型见下表2。

表2 70例妊娠合并卵巢肿瘤的病理类型

3 讨论

妊娠合并卵巢肿瘤在治疗过程中应该考虑各种因素,例如综合孕周, 肿瘤的部位, 肿瘤大小, 性质［2］。之后选取合适的手术时期, 再以药物治疗为辅。手术时期主要有:患者孕早期同时直径＜6 cm的卵巢肿瘤可以暂时不做手术,一般最适合做手术的时间为14～18周。患者孕中期的肿瘤直径＞6 cm或者其快速增长, 有着恶性的肿瘤征象应该及时做手术［3］。本次研究的70例患者均在育龄期, 有68例患者在剖宫产的时候发现其卵巢良性肿瘤因此进行卵巢肿瘤剥除术或者是卵巢部分切除术, 以便保留正常卵巢组织,术中有2例患者确诊是卵巢肿瘤蒂扭转2周伴组织坏死因此进行附件切除术, 保留其子宫和对侧附件。药物治疗主要是:孕早期, 孕中期合并卵巢肿瘤病患, 在手术前、后都用黄体酮进行辅助, 或使用β肾上腺素受体激动剂或者是硫酸镁等药物进行保胎治疗［4］。综上所述, 由于妊娠合并卵巢肿瘤病例于临床上呈增多的趋势, 为了更加有效的治疗该疾病。应尽早于孕早期进行常规的妇科检查和B超检查, 同时综合考虑各种影响因素, 然后选择合适的手术时期进行手术。对于确保孕妇和胎儿的安全都具有非常重要的意义，值得临床推荐。

［1］周萍, 李秀美, 江彩虹.妊娠合并卵巢肿瘤98例临床分析.中国计划生育和妇产科, 2012,2(2):43-45.

［2］许如秀, 孙永, 宋敏.妊娠合并卵巢肿瘤113例诊治分析.中国实用妇科与产科杂志, 2013,19(12):753-754.

［3］卢芳.妊娠合并卵巢肿瘤83例临床分析.福建医药杂志, 2010,32(4):52-53.

［4］蒋晓颖, 蒋园园.卵巢肿瘤蒂扭转26例.武警医学, 2011, 22(8):710-711.