孙鲁成

输尿管结石已经逐年成为临床上常见的急性腹部病症之一，但因为其特殊的解剖结构和肠道气体的干扰，给检查和诊断带来了很大困难。随医学技术的不断进步和提高，输尿管结石的诊断方法也断完善。其中，多普勒超声诊断已经逐渐成为该疾病临床诊断的较好方法之一[1]。本研究将彩色多普勒诊断应用到临床诊断治疗当中旨在探讨该方法的实际应用效果，为临床研究和应用提供参考。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择贵州省湄潭县医院100 例输尿管结石患者，其中，男性患者65 例，女性患者35 例；患者年龄在20～40岁之间，平均年龄为30 岁。100 例患者均因为腹部急性症状到医院就诊。其中，肉眼观察出现血尿的患者32 例，镜下检查有血尿症状的患者41 例；出现呕吐恶心症状的患者有55 例；疼痛放射到同侧腹股沟区的患者68 例。100 例患者均排除其他系统疾病。患者基本资料没有统计学差异（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法 本研究采用彩色多普勒超声诊断仪（西门子ACUSO-X 300 型,百胜ESAOTE-MYGPX），探头频率3.5～5 MHz。检查前嘱咐患者饮水500～1000 mL，保证膀胱适度的充盈，如果患者无尿或饮水后不能憋尿，采用膀胱注水的方法使其充盈。输尿管结石腹段患者根据个人情况采用仰卧位、侧卧位或者俯卧位，对双侧肾脏进行检查，最终确定结石的位置；膀胱壁内段结石在耻骨联合上缘作纵断面和横断面扫查，找到三角区后观察输尿管壁内段有没有结石强回声光团。输尿管结石声像图主要表现为扩张的输尿管忽然中断，在输尿管的远端出现强回声光团。

2 结果

100例患者的声像图特征为：扩张的输尿管内能够观察到强回声光团伴影或不伴声影，患者患侧多伴随程度不同的肾积水现象。其中，腹段输尿管结石患者35 例，膀胱壁内段输尿管结石患者43 例，盆段输尿管结石患者22 例，彩色多普勒超声诊断的符合率超过96%。所有患者均成功取石或碎石。

3 讨论

输尿管结石多是肾脏结石在向外排出的过程中，阻塞在输尿管相对狭窄的部位导致的，如果结石不及时排出体外，还可能在停留位置不断的长大，原发性的输尿管结石非常少见。输尿管结石通常伴有明显的症状，比如肾绞痛、血尿等，结石也会导致肾积水和梗阻等症状，因此必须及早就医治疗[2]。输尿管上中段结石会引起输尿管绞痛，一般表现为一侧腰痛和镜下血尿，多呈绞痛。大多数患者仅出现血尿，但血尿的程度会随着疼痛的加重而加重，除此之外，恶心呕吐也是常见症状。输尿管的膀胱壁段结石容易引起尿频、尿急和尿痛，出现一系列症状的原因可能和输尿管下端肌肉与膀胱三角区肌肉相连有关。由于输尿管官腔狭小，因此圆形结石反而容易导致梗阻，引起同侧肾脏感染或积水[3]。

采用彩色多普勒超声手段检查输尿管尾端喷尿多普勒信号的变化情况：正常时两侧输尿管交替排尿，彩色图像束宽而长。如果结石导致完全梗阻的时候，患者患侧输尿管开口处没有喷尿现象，采用彩色多普勒超声进行观察效果非常明确；如果只引起部分梗阻，则彩色多普勒超声显示喷尿现象减弱，彩色图像束窄而段。由此可见，娴熟的操作和仔细的检查是应用该技术手段的关键。彩色多普勒超声检查弥补了以往检查手段的缺陷，在临床上具有广阔的应用前景。

[1]陆建元.彩色多普勒血流成像技术在输尿管结石诊断中的应用[J].临床和实验医学杂志,2007,6(12):148-149.

[2]代玉,郑尚芬,安体云.输尿管腹盆段结石的超声诊断[J].中国超声医学杂志,2000,16(9):691-692.

[3]唐笑一,郑美容.超声对输尿管结石的观察[J].中国超声诊断杂志,2005,6(8):622-623.