杨花 兑凌琪

慢性盆腔炎为妇科常见疾病，是指女性内生殖器官、周围结缔组织及盆腔腹膜发生的慢性炎症性疾病，由急性炎症治疗不彻底、患者体质较差、病情迁延所引起[1]。主要以下腹坠痛或腰骶部酸痛、月经过多、白带过多、不孕等为主要临床表现。该病易反复发作，严重危害妇女的身心健康。临床多以综合治疗为主，但易反复发作，不良反应较重，不宜长期使用[2]。本研究对2010年10月-2011年6月收治的58例慢性盆腔炎患者，采用氧氟沙星、替硝唑等联合腹腔灌注治疗，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组58例慢性盆腔炎患者，年龄19～50岁，平均年龄（32.5±5.1）岁；病程7～38个月，平均病程（16.5±2.9）个月。排除孕期及哺乳期患者，排除合并心、肝、肾等脏器严重疾病患者。采用随机数字表法，将58例患者随机分为对照组和观察组，每组各29例。两组患者性别、年龄、病情等一般情况经统计学分析，差异无显著性，具有可比性。

1.2 诊断标准 所有患者均有急性盆腔炎病史，均可见下腹痛，于劳累和情绪变化时加重；均有下腹部饱胀感，于下午进食后加重；性交或经期上述症状加重。查体可见下腹部深压痛，妇科检查提示，子宫多为后位，活动受限，附件饱满或增厚。有输卵管炎时，可于子宫一侧或两侧触及增粗的输卵管，并可有轻度压痛。有结缔组织炎时，子宫一侧或两侧可有片状增厚及压痛，偶可触及包块。

1.3 治疗方法 对照组采用氧氟沙星联合替硝唑治疗，给予氧氟沙星100mL，每日2次，替硝唑250mL，每日1次，静脉滴注，连续治疗7d。观察组采用氧氟沙星、替硝唑联合腹腔灌洗，于月经干净后，给予氧氟沙星注射液100mL+替硝唑250mL+地塞米松10mg+α-糜蛋白酶8000IU+2%利多卡因5mL联合腹腔灌洗。灌洗时选择左侧脐与髂前上棘连线中外1/3处为穿刺点，选择一次性套管针穿刺，穿刺时动作轻柔，腹腔灌洗间隔1日1次，连续治疗3次。

1.4 疗效标准 参考成娟等的相关标准进行[3]，即：经治疗后，慢性盆腔炎临床症状、体征及妇科检查均恢复正常，实验室辅助检查B超提示子宫附件正常，盆腔未见包块及积液为显效；经治疗后，慢性盆腔炎临床症状消失或好转，妇科检查可见显著改善，实验室辅助检查B超提示子宫正常或肥大，盆腔可见包块及少量积液或无积液为有效；经治疗后，慢性盆腔炎临床症状及体征未见明显改善，妇科检查局部病变无改善，B超检查盆腔情况未见改变为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 数据分析采用SPSS18.0统计软件进行，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 对照组显效9例，有效10例，无效10例，总有效率65.5%。观察组显效17例，有效10例，无效2例，总有效率93.1%。观察组显效率、总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组不良反应发生情况比较 对照组发生1例恶心，1例腹泻，1例腹痛。观察组发生1例乏力，1例食欲下降。两组不良反应症状均较轻，未经特殊处理自行好转。观察组与对照组不良反应发生率经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

慢性盆腔炎多由急性盆腔炎未彻底治愈迁延而来，病情顽固，易反复发作。主要病变为结缔组织增生，形成粘连及分泌物聚集。经期卫生不佳、产后感染、性病滋生蔓延及妇科手术无菌操作不严格等易导致本病。临床治疗方法诸多，但治愈率报道不一。

腹腔灌洗治疗为血管外给药的方法之一，可有效提高抗生素的局部吸收浓度，使局部药物浓度显著高于血浆药物浓度。可使药物直接作用于炎症部位，生物利用度高。本研究采用左氧氟沙星、替硝唑等联合盆腔灌注治疗，地塞米松可防止感染扩散，抑制纤维母细胞形成，促进炎症消退；糜蛋白酶可分解变性蛋白及凝固乳液，促进炎症消散；利多卡因可松解粘连，阻断神经肌肉接头传递，减轻疼痛刺激[4]。

本组研究结果显示，采用氧氟沙星、替硝唑等联合腹腔灌洗治疗慢性盆腔炎，疗效优于静脉滴注氧氟沙星及替硝唑治疗，不良反应少，是一种安全有效，实用经济的治疗方法，值得临床推广应用。

[1]张培红，刘京芳，裴林.中西医结合治疗急性盆腔炎的临床分析[J].时珍国医国药，2012,23（7）：1829.

[2]邹学习，许珍，张文，等.左氧氟沙星、替硝唑等联合盆腔注入治疗慢性盆腔炎32例疗效观察[J].中华腹部疾病杂志，2004,4（6）：430-432.

[3]成娟，张宇，李小毛，等.阿奇霉素治疗盆腔炎性疾病临床观察[J].广东医学，2011,32（19）：2592-2593.

[4]付廷敏，李忠敏.氧氟沙星联合替硝唑腹腔灌注治疗慢性盆腔炎 35 例[J].现代中西医结合杂志，2009,18（1）：76-78.