袁跃彬，姚玉川，赵京生，李 浩

(1.解放军第152医院门诊部，平顶山 467001;2.解放军第152医院急诊科，平顶山 467001;3.解放军第152医院，平顶山 467001;4.解放军第152医院检验科，平顶山 467001)

总后卫生部首长指出［1］:为部队服务是部队医院的固有责任，“十二五”期间军队医院必须深化拓展业务挂钩帮带工作。申少波等［2］指出基层军医知识更新慢，难以应对紧急情况，对基层的培训应注重新知识、新理论、新技术、新方法。医学知识更新速度加快，各种指南不断更新，2010国际复苏联盟心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation，CPR)新指南颁布［3］，对原有指南做出了较大调整，新指南得到我国权威专家的认可并在主要重要学术刊物推荐［4－6］。为了解并提高基层军医和卫生员对新指南的认知情况，进行了调查。

1 对象与方法

1.1 研究对象 某部队基层军医和卫生员各90人，共180人，均为男性，年龄19岁 ～37岁，平均年龄22.5 ±2.6岁。

1.2 调查方法 自行设计调查表，内容包含个人一般情况、是否自信胜任CPR、是否了解新指南，以及CPR新指南要点试题，试题为10个单项选择题，试题选择参考以下资料:①美国、英国红十字会网站普通民众测试题;②国内外文献资料CPR新指南要点;③权威急救专家意见。为保证测试结果的真实性，调查表不涉及姓名、单位，不公布成绩。卫生员CPR考核标准按非医学专业人员要求。流行病学专家亲临现场调查和考核。

1.3 干预方法 ①讲解2010年国际复苏联盟CPR指南，重点强调新指南更新内容:CPR顺序由畅通气道、人工呼吸、胸部按压(ABC)更新为胸部按压、畅通气道、人工呼吸(CAB);非医学专业人员成人CPR只进行持续胸部按压，不需要口对口呼吸;按压深度至少5厘米;按压频率至少100次/分。②播放美国红十字会CPR最新视频;③急救专家现场演示CPR新指南操作流程。每2个月干预一次，总干预时间为半年。

1.4 统计学处理 资料用SPSS 13.0软件分析，率的检验用χ2检验，多样本均数检验用方差分析，两样本均数检验用t检验。

2 结果

2.1 干预前后自信能胜任CPR的比率 干预前后军医和卫生员自信能胜任CPR的人数及比较见表1。

表1 干预前后军医和卫生员自信能胜任CPR的比率及比较

2.2 干预前军医和卫生员新指南知晓率 干预前军医和卫生员新指南知晓人数分别为33人和13人，知晓率分别为36.7%和14.4%，知晓新指南的途径及构成比见表2。

表2 军医和卫生员知晓新指南的途径

2.3 干预前后新指南要点考核成绩及比较 结果见表3。

表3 干预前后军医和卫生员新指南要点考核成绩(±s)及比较

人数 军医 卫生员干预前＜0.01 ＜0.01 90 35.3 ±9.1 12.4 ±3.5干预后 90 84.1 ±18.4 65.6 ±15.2 t 22.3 30.8 P

3 讨论

第三军医大学野战外科研究所王秀薇［7］指出基层军医整体战伤救治能力不容乐观，野战外科战伤救治新理论了解不够，急救能力亟待提高，并指出基层军医和卫生员现行培训机制不够健全，教学针对性尚待加强，必须结合新的军事变革更新培训机制。

本文研究是全军乃至国内第一次调查和研究CPR新指南基层普及情况。干预前的现况调查结果提示宣教前，基层军医和卫生员自信能胜任 CPR比率为60.0%和 37.8%，新指南知晓率分别为 36.7% 和14.4%，新指南要点考核成绩分别为35.3%和12.4%。示教后半年，自信能胜任 CPR比率为 81.1%和80.0%，均较宣教前显著提高(P＜0.01)，CPR 新指南要点考核成绩分别为84.1%和65.6%，均较宣教前显著提高，上述结果均提示对基层军医和卫生员进行新指南宣教的重要意义。进一步分析军医和卫生员了解新指南的途径后发现:无论是军医或是卫生员了解新指南的主要途径是直接或间接通过外出进修学习，或是在校期间，分别占到总数的78.8%和84.6%，进一步说明部队医院对基层军医和卫生员进行培训的重要意义。

医学发展不断加快，疾病防治指南不断更新，由于各种原因，基层军医和卫生员了解新指南的机会较少。全军十五重点课题曾指出训练内容不更新、不科学严重影响了我军基层官兵的急救能力［8］，朱玉峰等人［9］曾指出基层部队卫生员存在着培训制度落后、教材不尽合理等问题。基层军医和卫生员的知识更新直接影响普通战士的知识体系，本文此次研究结果再次表明对基层军医和卫生员进行新知识、新指南的培训是非常必要的。

［1］ 张雁灵.突出主题主线加快转型转变努力开创军队医院为部队服务工作新局面［J］.解放军医院管理杂志，2011，18(6):Ⅴ－Ⅹ.

［2］ 申少波，王玉坤，董晓建，等.西北地区基层军医继续教育存在的问题及策略思考［J］.解放军医院管理杂志，2007，14(12):941－942.

［3］ Hazinski MF，Nolan JP，Billi JE，et al.Part 1:Executive summary:2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations［J］.Circulation，2010，122(16 Suppl 2):S250 － S275.

［4］ 张永珍，高 炜.成人心肺复苏新指南解读［J］.中华内科杂志，2011，50(8):628－629.

［5］ 胡大一，郭艺芳.2010年美国心脏协会心肺复苏与心血管病急救指南要点介绍［J］.中华心血管病杂志，2011，39(10):964－966.

［6］ 陈永强.《2010年国际心肺复苏和心血管病急救指南及治疗建议》解析［J］.中华护理杂志，2011，46(3):317－320.

［7］ 王秀薇，王振维，周 林.基层部队军医战伤救治任职培训体系研究［J］.重庆医学，2008，37(23):2748－2749.

［8］ 杨顺秋，李若惠，张 静，等.战伤救护技术的训练及应用调查［J］.解放军护理杂志，2004，21(8):38－39.

［9］ 朱玉峰，侯国栋，许成宇.基层部队卫生员队伍建设存在的问题及对策［J］.人民军医，2011，54(10):925－926.