张希娥 刘青阁 康秀盘

累积性损伤是指长期反复的震动或循环往复的疲劳运动, 可使骨内应力集中积累, 造成慢性损伤性疲劳损伤, 轻则造成皮肉、筋骨劳损, 重则引起损伤性骨折, 严重影响人们的日常工作和生活［1］。消毒供应中心工作人员年龄偏大(40岁以上护理人员占 80.5%［2］), 体质较弱 , 平时工作强度大 ,反复性操作多, 极易造成累积性损伤。我们通过河南省洛阳正骨医院工作人员累积性损伤疾病的调查, 分析致病原因,总结出一套切实可行的防范措施, 希望能改善消毒供应人员的身体现状避免引起损伤的因素发生。

1 临床资料

本组 30 例 , 男 3 例 , 女 27 例。年龄 33～55 岁 , 平均年龄45.5岁。无损伤3例, 有损伤27例。腰部损伤21例, 腕部损伤11例, 颈肩部损伤16例, 膝部损伤8例。单部位损伤19例, 多部位损伤8例。

2 原因分析

经常低头工作如清点、清洗、检查、包装器械可致颈椎损伤。长期双手指、腕用力可致指、腕关节受伤。长期双臂负重如搬运、包装重量大的手术器械包等可致颈肩部肌肉劳损, 严重者可引起颈椎病。经常弯腰负重操作者多发生腰部肌肉劳损, 严重者可致骨折或椎间盘突出。

3 防范措施

①调查显示, 男性在消毒供应中心工作无一例出现损伤,所以可适当调配男性工作人员从事消毒供应中心的搬运等重体力工作。

②及时更换工作岗位, 轮流从事清点、清洗、检查、包装、消毒、下送下收、物品发放等工作, 可适当避免持续反复的单一动作, 防止累积性损伤的发生。

③增加自身体质。可利用上班前、下班后做广播操、健身操, 如慢跑、散步、登山等锻炼, 以提高自身抗损伤能力。

④持续工作时, 要适当放松休息片刻, 以缓解持续疲劳,必要时戴护腕、护腰、护膝等防护设备。

⑤建议医院更新设备, 增加机械化操作设备, 以减少反复的机械操作。如增加清洗传送带、调节清洗水池高度, 多使用一次性消毒物品减少医疗器械的反复使用率。

⑥工作时保持正确的姿势, 学会惜力, 对较重的体力工作要分多次进行, 或双人协作进行不可逞强和大意。

⑦工作时如发生急性扭伤、闪伤要及时处理和治疗, 以免在长期工作中形成累积性损伤。

［1］ 岑泽波, 朱云龙.中医正骨学.北京：人民卫生出版社, 1996：4.

［2］ 刘筱英, 李寿年, 黄莉, 等.湖南省4 7家消毒供应中心护理人力资源现状分析 .护理学报 , 2009, 10(1):10-12.