韩荣云

病区的护理安全管理

韩荣云

目的 探讨病区常见的护理安全隐患, 制定护理管理措施。方法 收集整理2011年5月～2012年5月在本院住院, 且因护理管理不当, 导致患者及家属不满意的20例投诉案例。分析此20例事件, 护理安全隐患以及可采取的护理干预措施。结果 通过分析上一年度的护理投诉案件中护理安全隐患, 加强对护理人员的管理以及工作监管力度, 积极减少护理风险的发生。结论 随着人们对护理工作内容的提升, 护理安全管理须引起广大的医护人员的重视。

住院患者；护理风险；安全隐患；护理管理

探讨住院患者常见的护理安全问题, 积极探讨护理对策解决临床护理过程中出现的安全隐患［1］。随着医疗体制的改革, 以及患者的自我保护意识及法律意识越来越强, 对医疗服务的需求期望值越来越高。为了构建和谐的护患关系, 为患者创造一个安全有序地治疗和尽快康复的良好环境, 本文着重就住院患者的护理风险管理进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文所观察的20例出现护理风险的患者均为2011年5月～2012年5月中入住山东省滕州市工人医院,且因在护理过程中发生护理问题的案件。其中10例由于静脉穿刺技术不熟练，2例患者导尿管引流不畅, 7例患者对护理态度产生不满, 1例患者因入院后坠床。

1.2 方法 根据上一年度出现的此20例由护理安全引发的投诉, 进行护理安全分析结果如下。

1.2.1 护士因素 护理人员缺乏过硬的业务素质, 在工作过程中没有严格执行各项护理制度, 且法律意识淡薄及自我保护意识不强；护理人员未能将医疗行业作为服务性行业转变, 缺乏主动服务意识, 缺少与患者之间的有效沟通。现阶段,医院从医的护理人员严重缺编, 不能适应快速发展的医疗护理事业及人们对护理服务的需求。

1.2.2 社会因素 部分新闻媒体的负面宣传, 患者及家属缺乏对医务人员的信任, 高压的环境下以及挑剔的患者及家属的监管下, 护理风险急剧上升。

2 减少护理安全隐患的方法与对策

针对以上分析得出的护理风险发生的因素, 高度重视护理投诉，无论是护理部主任还是护士, 都应对来自患者的声音给予高度的重视。医院的内部科室应该齐心协力, 共同积极响应患者的投诉, 并指派专人接待并处理, 定期分析原因,督促存在问题的整改［2］。具体的护理安全管理办法：在患者住院过程中, 接触最多的便是护士。护士及时掌握着临床第一手资料, 而生命体征是病情变化最直接的临床信息。对来自患者的声音给予高度的重视。医院的内部科室应该齐心协力, 共同积极响应患者的投诉, 并指派专人接待并处理, 定期分析原因, 督促存在问题的整改。

2.1 提高护理水平 提高护理人员的业务水平及责任心,充分认识护理工作的高风险性及特殊性。对每个患者要求按工作流程进行护理, 认真观察、评估, 全面了解患者的情况,发现异常及时正确处理、记录、汇报。社会的进步、医学的发展, 人们期望值的提高, 促使医护人员不断加强业务学习,提高医疗护理技术水平。护理人员必须重视知识更新, 做到技能训练考核制度化、经常化。对新上岗护士进行岗前培训,并分期分批进行全科护士与专科护士培训与讲座, 拓宽业务学习的内容, 懂得感恩与微笑服务。只有具备较好的理论水平及熟练的护理操作技能与良好的沟通技巧, 才能高质量地护理患者。

2.2 增进护患沟通, 提高护士观察和解决问题的能力 注重同患者及家属交流沟通, 做好入院介绍, 提供有关患者治疗信息知识, 了解患者心理需求, 满足患者住院后希望被接纳、被尊重的心理需要, 情感上给予患者支持, 使其产生对医院的信任感。在护理过程中尊重患者的合法权益, 让患者参与整个医疗过程, 让患者了解医疗技术局限性和高风险性,营造相互信任、相互尊重、相互配合的良好护患关系。护理人员利用业余时间参加各种形式的继续教育, 学以致用, 不断提高观察问题和解决问题的能力。

2.3 抓好质量管理, 杜绝差错发生 切实做好护理的基础质量、环节质量和终末质量控制, 分析不安全因素, 研究相应对策, 提高护理工作的预见性。对年老体弱的患者、有明显消极意念的患者、有冲动逃跑行为的患者, 应严格交班,按时巡视重点看护, 对可能发生的问题要有预见性, 将事后控制变为事前预防, 避免事情发生后再进行讨论总结, 造成工作上的被动。同时护理中也应做好现场控制, 及时纠正护理缺陷, 并不断探索科学的护理管理方法, 这是提高护理质量的保证, 也是预防护理纠纷行之有效的措施。

3 讨论

医疗护理工作是一项团结协作性很强的特殊工作, 通过交接班能将患者的临床信息统一综合起来。所以, 交接班不能只流于形式, 对于危重患者更应建立细致而严谨的交接班制度。通过临床观察发现, 有上级医师参与查房的危重患者,大大增强了对医生护士的信任感, 能够更加积极主动地配合诊疗。如果我们能对危急重症患者实行每日床头交接班制度,通过患者及家属的参与, 有利于医护患三者的良好沟通, 护理工作就会减少纰漏, 临床资料将更加全面, 患者及家属的心理需求也会得到更大的满足。一旦患者病情突变, 出现不良后果时, 患者家属会对我们的工作多一份理解与肯定, 避免一些不必要的纠纷。

选择了护理工作, 就意味着选择了一份沉甸甸的责任,护理工作的严谨性决定了我们不能有任何的纰漏［3］。也许,只是偶尔的一次小小疏忽, 却会让我们永远没有改正的机会。我们只有在完善的工作机制下, 不断提高自己的临床操作技能和工作安全意识, 以爱心、耐心、细心、关心、责任心真诚对待每一位患者, 认真履行自己的岗位职责, 才能将工作做得更细致、更到位, 才能赢得患者的信任和理解, 这样才能从根本上杜绝或减少医疗纠纷的发生。

护理安全是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节, 是实现优质护理的关键［4］。在临床护理工作中, 只有增强安全意识, 落实安全措施, 做好安全监控, 强化安全管理, 筑牢安全底线, 才能促进护理质量的不断提高。如何规范护理行为,强化质量意识, 做到以人为本, 提高医疗服务质量, 最大限度地降低护理缺陷, 确保患者的安全, 这是时代赋予护理工作者的责任和探索的课题。

［1］ 阳鲜华. 压疮管理在老年患者中的应用.当代护士(专科版),2010, 6(3):116.

［2］ 张惠萍,王爱萍. 老年病房护理安全隐患相关因素分析及防范措施.新疆中医药,2009, 12(6):37.

［3］ 杨雪松,杨雪莉. 老年住院患者护理安全原因分析及对策.中国医药导报,2008, 18(35):204.

［4］ 梅静,郭小平. 心内科老年住院患者护理安全隐患的分析及对策.白求恩军医学院学报, 2009, 11(2):105.

Objective: To investigate the nursing safety hidden common, making nursing management measures.Methods: collected in 2011 May -2012 year in May in our hospital, and improper nursing management,resulting in 20 cases of complaints of patients and their families are not satisfied with the.Analysis of these 20 cases, nursing security hidden danger and but take nursing intervention measures.Results: through the analysis of on one year nursing complaint cases of hidden danger for nursing safety, strengthen the management and supervision, actively reduce the occurrence of nursing risk.Conclusion: with the increase of people of nursing care, nursing safety management must cause the majority of health care personnel.

patients；nursing risk； safety； nursing management

277500 山东省滕州市工人医院