张聪英 邹礼兰

糖尿病是一种与生活方式密切相关的常见终身性疾病,久病可致多系统损害［1］。近些年经济的发展和现代生活方式的改变, 人们每天的体力活动明显减少, 而热量的摄入并没有减少, 使得人们长期处于应激环境, 是我国糖尿病患病率显著增加的主要原因之一。而糖尿病的治疗和调养是一个长期的过程, 并要养成良好的生活行为方式, 才能达到理想的治疗效果。生活方式干预对糖尿病患者饮食状况的改善和血糖的控制起到积极作用。为进一步明确生活方式干预对糖尿病患者饮食状况及疾病预防的积极作用, 甘肃省兰州市西固区人民医院对2012年1月～2013年1月80例住院和就诊的糖尿病患者实施全程的健康教育干预, 其生活行为方式有很大的改变, 现将调查结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 以在本院住院和在门诊就诊患者为研究对象, 选取了 80名经系统体检无糖尿病相关并发症的患者。设计了干预指标及饮食情况调查表。

1. 2 研究方法 干预方式是：为初诊的糖尿病患者提供系统的糖尿病健康及饮食指导, 指导内容是糖尿病理论基本常识指导, 饮食调养的指导, 体育锻炼方式的指导, 药物指导。例如举办讲座, 单个指导, 患者现身说法, 护理人员现场示范和每周电话回访至少一次, 同时每月每个患者复诊。

1. 3 问卷调查 设计了“糖尿病患者饮食及情况调查表”。内容有：糖尿病饮食知识、个人饮食和治疗的掌握情况, 基本上可以反映糖尿病患者的个人饮食习惯和自我管理能力和其他相关情况。总共做2次调查问卷。在干预前有效问卷 80 份,有效率 87% ；干预后四个月有效问卷 79 份 , 有效率 90%。

2 结果和分析

2. 1 生活方式干预前后饮食情况 满分100 分, 85 分以上为优 , 60～85(不包括 85 分 )分以下为良 , 60(不包括 60 分 )以下为差。

2.1.1 饮食知识的问卷调查：在生活干预前80人中, 有6人是优良的, 优良率仅为7.50%；在生活干预后79人中, 有64人是优良的, 优良率为81.0%。干预前后数据, 经SPSS17.0处理后,差异有统计学意义(P＜0.01)。

2.1.2 饮食热量搭配的问卷调查：生活干预前80人中, 有12人每餐热量成分搭配合理, 优良率为15%；生活干预后79中, 有15人 每热量成分搭配合理, 优良率为19%。干预前后数据 , 经 SPSS17.0 处理后 , 差异无统计学意义，(P＞0.05)。

2.1.3 血糖控制情况的问卷调查：在生活干预前80人中,有 10 人 血 糖 控 制 良 好 (空 腹 ＜8 mmol/L, 餐 后 ＜10 mmol/L,HbA1C＜7 mmol/L)；在生活干预后 79 人中 , 有 67 人血糖控制良好 (空腹 ＜8 mmol/L, 餐后 ＜10 mmol/L, Hb1Ac＜7 mmol/L)。干预前后数据, 经SPSS17.0处理后,差异有统计学意义(P＜0.01)。

2.1.4 血糖监测情况的问卷调查：生活干预前80人中, 有13人每周监测血糖至少 1d(包括空腹、三餐前及睡觉前), 优良率为16.2%；生活干预后79人中, 有15人每周监测血糖至少1d(包括空腹、三餐前及睡觉前), 优良率为19.0%。干预前后数据 , 经 SPSS17.0 处理后 , 差异无统计学意义 (P＞0.05)。

2. 2 分析 可见对患者实施饮食、作息、运动等多方面的具体指导和干预, 并跟踪其依从性, 是有一定效果的。实施生活方式干预后热量搭配和血糖监测有所改善, 但改善不是很理想, 总热量达标控制率无显著差异。

3 讨论

从结果分析可知, 患者能配合本研究的进行, 饮食状况中多数因素在生活方式干预实施前后从统计学上优良率有着差异显著, 值得注意的是干预后患者的自理能力增强了, 减少了对医生的依赖性, 也减少了对疾病不重视的状况［2］；患者对糖尿病基本知识、自我管理能力及血糖控制均有显著改善,但血糖监测和热量搭配仍不理想［3］。改变饮食等生活习惯不仅需要患者树立持之以恒的信心, 还需要提高患者饮食管理的自我效能, 才能提高其饮食治疗依从性, 这就需要加强健康教育［4］。但要显著提高糖尿病患者的自我管理能力并不能单纯的依靠患者掌握的基本知识, 而应实施科学合理的生活方式干预, 有效跟踪指导患者的日常生活方式, 使患者学以致用,做到自我管理, 提高糖尿病患者的生活质量。总之, 饮食和运动联合治疗有较好的降低血糖, 改善脂质代谢的疗效, 糖尿病患者在饮食控制的基础上, 进行科学的运动更有利于康复。

［1］ 尹梅君.健康教育对糖尿病患者行为的干预.当代护士(综合版 ), 2006, (3):36-37.

［2］ 黄泽泓, 纪文英, 郑爱英, 等.对糖尿病患者进行生活方式干预的饮食状况调查分析.河北医学, 2005, 11(9):780-782.

［3］ 贺亚峰, 李昱.生活方式干预对糖尿病患者饮食状况的影响.医学信息 , 2012, 25(3):555-556.

［4］ 史素玲, 寇丽霞, 丁雅芳.医院糖尿病患者健康知识需求对比研究 .护理学杂志 , 2003, 18(8):627-628.