于燕芳

发药交代是指药剂人员运用医药学知识, 用简单明了和通俗易懂的语言将配发药品的用法用量、配伍禁忌和注意事项等明确详细地告知患者, 它对患者正确执行医嘱、发挥药物的最好效应、避免或减少药物的毒副反应具有重要作用。老年人由于组织器官发生进行性改变、功能老化、适应力减退, 很多人患有老年常见病、慢性病, 如冠心病、高血压、糖尿病等, 需长期用药。在老年患者中, 有不少人用药具有很大的盲目性, 擅自服用药物, 为安全、合理用药留下隐患［1］。因此作为药品调剂工作人员掌握老年人用药问题、注意常见的副作用、做好发药时的交代工作, 提高药物对老年患者的治疗效果, 解除老年人疾病的痛苦, 提高其生活质量有重要的意义。

药房的调剂工作是医院药学的前沿, 是确保患者合理用药的关口。因此药师必须牢固树立“以患者为中心”的服务理念。以耐心的服务, 认真细致做好发药时的解释和交代,保证用药的安全有效, 进而确保医疗效果。针对老年人用药的重要性、特殊性, 从以下几个方面探讨如何做好发药交代,以保证老年患者正确合理用药。

1 告知药品的名称和用途

老人在就医之后对自己的病情有了一定的了解, 但对所用药品的名称和用途比较陌生。这就要求药师在发药时用通俗易懂的语言, 耐心细致的对老年人说明药品的名称和用途。

2 告知药品的用法用量和服用时间

由于老年人是特殊的群体, 药物在体内的吸收和分布情况不同于成人, 一般60岁以上的老人可用成人剂量的3/4。对待一些特殊药物的用法用量必须交代清楚。如：控释剂、缓释剂、肠溶剂等，必须整片服用, 舌下含片必须舌下给药等 。

药物的服用时间一定交代清楚。一般健胃药、收敛药、抗酸药、胃肠解痉药、利胆药要饭前服用, 催眠药、缓泻药睡前服用, 驱虫药空腹服用, 其余的药物均可饭后服用, 对胃肠道有刺激性的药物一定饭后服用。饭前服是餐前0.5～1 h,饭后服是餐后 15～30 min, 睡前服是睡前 15～30 min。

对于老年患者不仅要交代服药次数和用量, 还要交代处方上没有注明的用法及注意事项。如服药期间应注意的饮食、饮水量、日光照射, 服药时的正确体位、停药时应采用的方法等。特别是现在药品的商品名太多, 如不交代清楚, 则很容易造成重复用药给机体带来伤害。

3 药品的不良反应

大多数药物, 特别是长期服用或大剂量服用时, 更容易出现不良反应。对常见的较轻微的不良反应, 应告知老年人一些自行解决的措施。如：出现便秘时, 建议老人多吃一些水果, 增加饭食中纤维的含量, 适当的运动。出现结晶尿时要多喝水, 并频繁排尿。出现光敏反应时, 避免阳光直射,擦些防晒霜［2］。对严重的不良反应要及时寻求医生的解决或到医院救治。

4 要告知用药注意事项和禁忌

在发放药品时, 口服和外用药品要分别发放, 说明使用方法及注意事项。对一些特殊药品要对老人进行特殊交代,如服用中枢神经抑制药时要避免驾车。对服药期间禁止使用乙醇的饮料、不宜喝浓茶的、对不能擅自停用的药物一定要交代清楚。

5 药品的贮存方法和条件

药品的贮存非常重要, 一定要向老年人详细交代清楚。如：硒酵母、复方甘草片、维生素B1片等要密封贮存, 以防止风化、吸潮、挥发或异物进入。胰岛素等必须贮存在冰箱的冷藏室内, 要求温度在2～10℃。

6 用通俗易懂的语言代替专业术语并嘱咐家属监护服药

老年患者用药比较复杂, 一些药物专业性很强, 患者是非专业人士, 理解能力低, 家属的知识水平层次不同, 所以发药时尽量避免使用专业术语, 应多采用通俗易懂的语言,以保证老年人听得懂、看得清、用的准［3］。药物的规格剂量应直接标明并交代服几片、几包或量杯上的几格, 对处方上的必要时服老年人颇为费解, 药师必须向老人解释正确服药时间, 最好在药袋上标明是在睡前或疼痛或便秘时服, 使他们能在正确的时间服用药物。

对一些特殊的老年患者有拒绝服药、吐药或藏药现象,因此, 对这些患者监护服药十分必要。药师在发药时要交待家属, 对无自主能力用药的患者应每次分派服药, 并监督服下, 对维持用药患者也要监督按时服药, 同时提醒家属注意观察患者药物疗效和不良反应, 以达到安全有效用药, 提高临床疗效的目的。

总之, 发药交待工作在指导老年人正确合理使用药物以及治疗疾病过程中起着重要的作用。药剂工作人员应坚持“以病人为中心”的服务理念, 不断更新知识用所学的专业理论指导患者正确使用药品, 充分发挥药师的专业特长, 以保证老年人用药的安全、有效、经济、合理, 为促进药品的合理使用而发挥应有的作用。

［1］ 谢惠民. 合理用药.北京:人民卫生出版社, 2003:387-389.

［2］ 周泓旭. 将老年患者的药物不良反应降到最低. 中国实用乡村医生杂志 , 2008, 8(10):56-58.

［3］ 刘太明. 做好发药交代工作的体会. 中国临床医药研究杂志,2005,13(9):15151-15152.