乳腺癌病人术前护理

2013-02-01乔秀兰

中国实用医药 2013年22期

乔秀兰

乳腺癌病人术前护理

乔秀兰

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。失去乳房对爱美女性是致命打击。癌症对于每个人来说都是可怕的, 手术本身对于机体来说也是一个很大的紧张刺激, 基于此, 乳腺癌患者的术前护理就显得极为重要［1］。因此, 对乳腺癌患者的术前我们制定一套完整的护理方案。南省济源市人民医院从2010、12～2013、2对进行该手术的88例患者实施了该套护理方案, 通过精心护理达到满意的效果, 现将护理体会总结如下。

1 临床资料

本组88例乳腺癌手术患者, 年龄22～70岁, 均为女性,平均年龄45岁。单侧乳腺癌88例, 有配偶78例, 离婚1例。

2 生理护理

2.1 饮食护理乳腺癌早期表现为患侧乳房出现无痛、单发的小肿块, 常是患者无意中发现而就医, 消化系统本身功能正常。术前应①禁烟、酒、辛辣、刺激性食物, 禁油炸或熏烤,腌制及高脂肪。②多吃含有各种维生素的新鲜水果, 多吃瘦肉,鸡蛋, 酸奶, 高营养, 易消化, 多纤维素, 保证术前大便通畅。

2.2 睡眠护理术前患者由于担心手术, 而致睡眠障碍。我们要给与心理护理, 放些轻音乐, 必要时给与适量的镇定剂应用, 只有睡眠好机体才能充分休息, 提高机体的应激能力。

2.3 生活护理早睡早起, 防感冒, 注意口腔卫生。术前避免到人多的地方, 多休息, 保证机体处于最佳状态。术前一天沐浴更衣, 保持清洁卫生。

3 心理护理

通过多年的临床观察。乳腺癌手术患者术前常有以下几种心理状况：癌症恐惧、悲观绝望、担心、害怕, 护理人员应仔细观察, 耐心倾听, 仔细分析, 精心护理, 给予患者有效的心理干预, 消除患者的恐惧, 绝望, 焦虑, 紧张心理, 保持心情平静, 情绪稳定以最好的状态接受手术。

3.1 对乳腺癌手术患者的告知要因人而异 “ 癌症”这个词对于每个没有专业知识的患者来讲, 都如“死亡判决书”。因此对患者的真实病情, 要依患者的性格, 受教育程度还要结合亲属适当告知, 以防造成患者过于紧张和恐惧。对于已经知道病情的, 也应根据患者的受教育程度。给与科学的,通俗易懂的解释。使患者明白手术的必要性和重要性。简要说明疾病的整个治疗过程使患者心里有数。帮助患者消除“癌症等于死亡”的错误观念。

3.2 消除患者的担心, 害怕, 绝望, 自卑对于年轻, 需要切除乳房的患者, 担心手术后形象的改变比年长的患者更为明显, 还表现为绝望和自卑。曾有一位35岁乳腺癌患者, 术前深夜2点在病房哭泣。问其原因, 是其同事做过这种手术后, 丈夫无法忍受单个乳房而离婚, 她担心自己深爱的丈夫也离他而去。年龄大一点的患者更担心手术意外和死亡。有位50岁女患者, 三个儿子有一个在外地没有及时赶回来, 老妇人在术前一天, 为不在身边的儿子写下遗言。大量观察和研究无论何种手术, 也不管手术何等重要, 也不论手术的大小, 对患者都是较强的紧张刺激。患者意识到这种刺激, 就会通过交感神经系统的作用, 使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加, 引起血压升高心率加快, 再加上患者的恐惧, 焦虑, 将直接影响手术效果。例如术中失血大量, 愈合慢等易感染。更有甚者还可以引起并发症。因此术前的心理护理尤为重要。术前心里咨询要有经验的护士进行。耐心倾听患者的意见及要求, 向家属详细交待手术的重要性及必要性, 解释整个治疗计划。尤其应注意使患者完全放松, 让其认为手术并不可怕, 是治疗疾病最好的和唯一的手段。谨慎交代术中可能发生的危险。高质量的咨询可以让患者感到安全。依不同患者用恰当的语言。交代可能会有的痛苦。术前患者会插上尿管, 要交代患者插尿管的不适, 解释此反应属正常情况, 并对其说明必要性, 让患者有所思想准备。对于手术心理负担重的患者, 还要介绍手术方案的制定是有关专家反复研究探讨后决定的最佳方案。另外还要让患者对手术医生充分信任, 这也可以增加患者的安全感。另外让患者与术后患者做一些交流, 让其鼓起勇气, 充满信心。患者对手术室都有恐惧和神秘感, 可以让其了解一下手术室的位置, 再看一下术后观察室。这些措施会让患者正视现实, 稳定情绪。还要告诉爱美女性, 现代医学已经能够满足她们的爱美之心。有乳房重建术, 佩戴义乳等消除她们的形象损坏顾虑。

3.3 建立良好的, 有效的社会支持系统安排患者家属及朋友, 前来看望, 陪患者聊天, 缓解患者术前紧张情绪, 鼓励患者说出内心的感受, 针对具体情况给予相应的关爱。术中让患者信赖的亲友在手术室外等候, 让其有安全感, 安心手术。