古晓明

慢性萎缩性胃炎(Chmnieatrophicgagtriti, CAG)是临床上较为常见的一种消化系统疾病。具有较高的发病率, 且病程较长, 易反复发作, 临床主要表现为上腹疼痛、痞满嘈杂、食欲不振、嗳气烧心等。目前, 西医尚无特效的治疗方法［1］。本研究采取香砂六君子汤合四逆散治疗慢性萎缩性胃炎60例取得了较好的临床效果, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例均选自本院2011年1月至2012年1月门诊收治的慢性萎缩性胃炎(CAG)患者共60例, 临床诊断依据《中药新药临床研究指导原则》中制定的诊断标准［2］,均经胃镜检查或病理活检确诊, 排除严重器质性疾病、恶性肿瘤、妊娠哺乳期妇女或精神障碍患者, 其中包括单纯萎缩性胃炎32例, 伴肠上皮化生22例, 伴黏膜异型增生6例。患者中男35例, 女25例, 年龄为31～76岁，平均(46.38±3.41)岁, 病程为3～18年，平均(5.81±0.87)年, 病理活检为轻度萎缩31例, 中度萎缩24例和重度萎缩5例。

1.2 治疗方法 患者均采取香砂六君子汤合四逆散治疗,方药主要组成为：党参15 g、柴胡10 g、厚朴12 g、木香12 g、陈皮12 g、枳实12 g、白芍15 g、炒白术15 g、茯苓15 g、白花蛇舌草15 g、法半夏12 g、砂仁6 g等, 根据患者病情随症加减, 水煎服, 1剂/d, 分3次于餐前服用, 4周为1个疗程, 共治疗2个疗程, 治疗期间患者禁食生冷、油腻或刺激性食物, 戒烟禁酒, 避免剧烈运动。观察并记录患者治疗前后胃胀、胃痛、便溏、纳呆少食等临床症状改变及胃镜复查情况。

1.3 疗效判定 疗效判定依据《中医病证诊断疗效标准》［3］：其中显效：患者临床症状消失, 胃镜检查及黏膜组织基本恢复正常；有效：患者临床症状基本消失或明显减轻, 胃镜检查及黏膜组织显示病变范围明显缩小；无效：临床表现及胃镜检查均无明显变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

分析临床结果得知, 患者治疗8周后显效35例, 有效22例, 无效3例, 总有效率为95.00%, 提示具有较好的临床治疗效果, 且治疗过程中未见明显不良反应, 肝肾功能无异常, 安全性好。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎是指各种致病因素导致的以胃黏膜上皮和腺体黏膜萎缩变薄、腺体减少或消失等为主要特征的一种病变, 属于中医中的“胃脘痛”、“胃痞”等范畴, 其病机关键为脾胃虚弱、寒湿气滞, 治疗当以健脾、理气、化湿为主, 扶正祛邪, 标本兼治。近年来, 临床研究表明中药可有效清除幽门螺杆菌、具有抑酸、保护胃黏膜和促进胃黏膜修复的功效, 对慢性萎缩性胃炎具有良好的临床治疗效果［4］。

香砂六君子汤能健脾益气, 和中化湿, 四逆散能舒肝解郁, 行气消痞, 两方配合具有健脾益胃、理气消痞等功效［5］。方中党参、炒白术益气健脾；茯苓渗湿利湿；枳实、木香行气消痞；半夏、陈皮燥湿健脾、行气和中；厚朴、砂仁醒脾和胃、行气止痛；柴胡疏肝理气、白花蛇舌草清热祛湿；甘草健脾益气, 调和诸药, 方药合用具有健脾化湿、和胃理气之功效。根据患者病情随症加减, 如脾胃虚弱明显者可酌加黄芪、太子参；胃热伤阴者可酌加百合、知母、沙参；疼痛明显者酌加三七、玄胡等。本研究对本院2011年1月至2012年1月收治的慢性萎缩性胃炎60例患者采取香砂六君子汤合四逆散加减治疗, 取得了较好的临床效果, 总有效率高达95.00%, 可明显改善患者胃脘疼痛、食欲不振、痞满嗳气等临床症状, 且无不良反应发生, 安全、有效, 具有一定的临床推广和应用价值。

［1］戴毓丽, 张忠奎.香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎136例疗效观察.中国中医药科技, 2009, 16(4):318.

［2］崔德志.香砂六君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎220例临床体会.按摩与康复医学, 2012, 3(5):183.

［3］韩建信.香砂六君子汤合四逆散治疗慢性萎缩性胃炎60例.陕西中医, 2013, 34(2):178.

［4］刘海燕.香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎42例.湖北中医杂志, 2006, 28(6):43.

［5］刘成.四逆散合活络效灵丹冲剂治疗慢性萎缩性胃炎30例.中国实用医药, 2010, 5(26):56-58.