田怀宇

治疗的实践表明拉米夫定对慢性乙肝病有较好的治疗效果。为了验证拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙肝肝纤维化的治疗效果,作者在临床实践中进行了认真鉴定。调查结果显示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年12月至2013年4月我们在医院随机选择了本科门诊慢性乙肝肝纤维化男女患者共80名,男50例、女30例,年龄30～55岁之间;病程多在4～23年、平均病程10年;所选对象都符合《病毒性肝炎防治方案》中患者对象的选定治疗标准。所选的患者治疗前几个月内都没有接受过相关的保肝、降酶、抗病毒等一系列不符合患者入选判定标准的治疗。将患者随机分为两组各40名,两组的人数相等以使两组患者的调查报告具有科学性。

1.2 治疗方法 在治疗的过程中对两组患者都共同采用了维生素C、维生素B和肌苷这三种共同的药物来治疗。在两组患者共同使用这些药物的基础上,治疗组的患者另外加服复方鳖甲软肝片药量为3次/d，每次两颗, 拉米夫定每天服用一次10 mg;对照组的患者则加服护肝片药物每天也是三次每次按1.4g的药量服用;这两组患者的持续治疗时间都为24周。服用药物治疗过程中,每两个星期对患者出现比如乏力、恶心、呕吐、腹胀等病症的变化做一次记录; 第4、12、24周各检查一次患者的肝功能, 以及转氨酶和总胆红素, 治疗进行到24周时检查两组的患者的肝功能及测定肝纤维化的各项指标。治疗前和治疗后都对患者的症状做了对比性的记录、患者的身体特征变化和他们对药物使用所引起的不良反应也都记录在档案内。

1.3 疗效评估标准 显效：患者的肝脏及内部器官常见的明显症状消失, 肝功能基本得到恢复正常人的水平；有效：所治疗的患者病症症状明显得到了减轻,肝功能得到进一步的明显改善；无效：患者使用药物经过一定周期的治疗没有达到有效的预定标准甚至进一步得到恶化。

2 结果

临床疗效：经过长达24周的临床治疗, 治疗组取得明显效果的患者有31人, 被认定为有效的患者有9人, 而没有效果甚至恶化的患者共有5人, 根据这一比例来算, 治疗组作者采用这种药物治疗的有效率为88%；对照组的患者取得显效, 有效, 无效治疗效果的人数分别为12、9、22例,总有效率48%, 有效率明显低于治疗组。

3 讨论

当前, 我国大部分乙肝患者的肝纤维化多是由于慢性乙肝所引起的, 乙肝患者身上常见的肝纤维化及肝硬化具有可逆性的特征［1］。防止早期乙肝患者的肝纤维化并阻止其恶性传染发展,对日后治疗慢性乙肝患者的有着重大的意义。我们这次的临床实验数据得出了这样的结论,使用拉米夫定加上复方鳖甲软肝片这两种药物对乙肝患者的肝纤维化有良好的预防和治疗效果。

经过鉴定拉米夫定对DNA 多聚酶的结合和抑制有较强的作用,能够有效地阻止乙肝病毒的复制,从而控制乙肝患者病情的进一步恶化［3］。长期的临床试验观察发现使用拉米夫定后会导致患者的乙肝病毒发生变异的可能性会加大, 但是, 即使患者在出现乙肝病毒变异后如果坚持继续用药仍可达到一定的效果。国内已有多里患者的临床实践证明, 连续这两种药物3年时间, 有将近28%的乙肝患者的血清质量得到明显的改善, 有一半以上约55%的患者的肝脏器官功能得到恢复。

［1］顾生旺,张泓,章廉,等.肝组织纤维化分期的纤维定量分析与血清肝纤维化标志物关系的研究.中华肝病杂志, 1999, 7 (4):199-200.

［2］陈伟,邓少丽,陈迎春.拉米夫定治疗后乙肝病毒发生YMDD变异的研究.重庆医学,2003, 32 (12):1617-1618.

［3］闫杰,王磊,徐皖苏,等.拉米夫定治疗中乙肝病毒多聚酶YMDD变异对患者临床经过的影响].山东医科大学学报, 2001,39(2):171- 172.