范桂芳

导致功能性子宫出血的原因较多, 子宫本身因素、医源性因素、全身性因素以及女性内分泌因素都有可能引发子宫出血现象［1］。功能性子宫出血很容易引发患者发生妇科炎症, 甚至还会对患者的生育功能以及全身其他系统造成不良影响。因此, 患者在出现子宫出血现象时, 需要及时的对医院进行相关的检查和治疗。

1 一般资料

选择本院在2010年5月至2012年11月期间收治的100例无生育要求, 但是要求保留子宫的子宫出血患者作为本次研究活动的调查对象, 对本身患有重大心肺疾病, 无法耐受较大型手术的患者以及患有凝血功能障碍的患者予以排除,对100例子宫出血患者进行相关的内科、B超以及子宫内膜病理检查, 确保100例患者均属于功能性子宫出血的范围。患者的年龄在25～57岁之间, 患者的平均年龄为(40.5±7.6)岁。手术时间通常定在患者月经结束的3～5d后, 采取射频消融术对功能性子宫出血患者进行治疗。

2 治疗方法

选用由西安半边天医疗器械有效公司引进的BBT-RF-B妇科多功能射频治疗仪［2］, 在正式进入手术前, 通过肌内注射的方式为患者注射阿托品0.5 mg, 以及50 mg左右剂量的杜冷丁, 以便减少患者在手术过程中的疼痛感, 为手术的顺利进行做好铺垫, 相关的护理人员需要按照常规的消毒流程对患者的外阴、阴道内部以及宫颈进行消毒处理, 常规消毒铺巾。将电解板放置在患者的腰骶部为, 并且需要直接的贴合患者的身体, 与患者的皮肤具有一定的接触面, 借助医学手术钳夹住患者的宫颈前唇, 将探针送入患者的病灶处, 从而在了解和掌握患者的宫颈内口松紧度的具体情况和患者的宫颈方向后, 通过阴道和宫颈将刮凝刀送入患者的宫腔内,将刮凝刀的功率设置在50W, 自患者的子宫左前壁依次对刮凝宫腔, 直至能够在患者的宫口处可以看见些微的咖啡色的泡沫后, 手术就可以结束了。术后, 为了保障患者的生命安全和确定手术的效果, 患者需要住院接受护理和观察2d, 患者需要口服抗生素药物1周, 术后6～8周内禁止患者同房,避免不良反应和并发症的发生。

3 疗效评判

术后对100例接受射频消融术的患者进行定期的追踪回访工作, 调查和记录患者术后是否出现了不良反应和并发症。患者在接受治疗后闭经、出血现象彻底消除, 月经量恢复正常的治疗效果为显效；患者在接受治疗后月经量减少, 子宫出血症状得到了一定改善和缓解的治疗效果为有效；患者在接受治疗后出血症状没有得到明显改善甚至加重的治疗效果为无效。

4 结果

射频消融术治疗功能性子宫出血的手术时间通常在8 min至20 min之间不等, 手术的平均时间为15分钟, 患者在术后的累积出血量约为5 ～10 ml之间不等, 经过术后1个月的B超检查和术后3个月的B超复查, 接受治疗后, 完全闭经的患者为88例, 占88%, 其余12例患者的子宫出血量能得到了明显的改善和缓解, 占12%。

5 讨论

功能性子宫出血是对凡是由调节生殖系的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血的统称。功能性子宫出血作为一种较为常见的妇科疾病之一, 主要的发病群体以青春期女性和更年期女性居多［3］。

射频消融术作为一种新型的治疗功能性子宫出血的治疗方式, 具有定位准确、超微创、不伤及周围组织、无痛、复发率低以及不影响患者生育等方面的优势, 本院在针对100例子宫出血患者进行治疗的过程中, 严格遵守私密就诊、保护患者隐私的相关要求, 治疗过程中执行“一医一患一诊室”的私密问诊制度, 力求能够在最大程度上为患者提供更加专业和全面的治疗和护理服务, 有效的提高了手术治疗的成功几率, 降低了手术的风险性, 值得更大范围的推广和使用。

［1］曹玉慧, 于爱君, 张文芳.射频消融术治疗功能性子宫出血42例护理体会.山东医药, 2009,25(37):138-139.

［2］顾丽君, 刘建华, 刘月琴.超声引导下射频消融术治疗子宫肌瘤及功能性子宫出血的临床观察.节能环保 和谐发展——2007中国科协年会论文集(二),2007.

［3］顾丽君, 陈燕, 刘建华,等.超声引导下射频消融术治疗子宫肌瘤及功能性子宫出血的临床观察.江苏医药, 2011, 37(24):2984-2985.