尚成秀

在临床上随着对胃癌和幽门螺杆菌的关系研究的不断深入, 已经有相关文献证明了幽门螺旋杆菌感染和胃癌发病前的病变相关［1］, 为了探讨幽门螺杆菌在胃癌检测中的意义,笔者回顾性总结柘城县中西医结合医院收治的胃癌患者19例资料, 现将总结结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究资料来自于2011年10月～2012 年11月期间我院收治的胃癌患者19例资料, 其中包括男性13例,女性6例, 年龄范围为53岁～74岁, 按照病理学检查结果进行分类:腺癌患者8例, 未分化癌患者4例, 粘液癌患者3例,其他类型4例, 统计资料入选标准:所有纳入研究的19例资料临床病理学诊断结果确诊为胃癌患者。统计资料排除标准:排除同时合并其他类严重的内科疾病患者以及不愿意配合调查研究的患者。另外选取10例健康志愿者(平均年龄和性别比例等一般资料与19例患者一般资料的统计学检验结果表明差异无统计学意义)的幽门螺旋杆菌检测情况进行比较。

1.2 检测方法 所有胃癌患者和健康志愿者均进行相同的胃镜检查和幽门螺旋杆菌的检测, 具体方法为通过胃镜取得胃黏膜的活检标本放置于经过灭菌处理的0.9%生理盐水中,而后立刻转送至细菌实验室, 通过革兰氏染色直接镜检方法和快速尿酶分解试验对幽门螺旋杆菌进行检测。实验所用试剂购自上海惠泰医疗公司, 将活检的标本在试剂盒中保存半小时, 如果颜色转为红色, 则结果为幽门螺旋杆菌阳性。

1.3 统计学方法 检测数据经百分比计算后, 结果录入spss17.0统计学软件包中进行统计学分析, 对百分率资料的组间比较方法选择χ2值检验, 以a=0.05为检测标准, 双边检测方法比较组间疗效差异性。

2 结果

胃癌组19例资料中幽门螺杆菌检查结果为阳性的有17例, 阳性检测率为89.5%, 健康组11例资料中幽门螺杆菌检查结果为阳性的有4例, 阳性检测率为36.4%。χ2=7.1880,两组阳性检测率的组间比较结果差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

胃癌属于一种胃黏膜上皮细胞癌症, 具有临床发病率高,分布广泛而且死亡率高的特点, 其发病的原因和病情发展的过程是多种因素共同作用的结果, 其中, 幽门螺旋杆菌的感染现象在胃癌的发病过程中有比较重要的作用, 相关文献资料［2］显示了:幽门螺旋杆菌检测结果为阳性的人群比普通人群发生胃癌的风险更大。

幽门螺旋杆菌的感染是慢性的活动性胃炎病原菌的一种,相关文献表明其已经被国际癌症相关研究机构列为I类的致癌物质, 幽门螺旋杆菌分泌的毒素物质属于一种大分子蛋白质, 其体外细胞培养结果显示具有强致癌变的作用, 人体中幽门螺旋杆菌致胃癌的作用主要有以下两种途径:一是幽门螺旋杆菌相关性的炎症反应在胃癌病变过程中起到间接的作用,二是幽门螺旋杆菌能够通过诱导患者胃部上皮细胞的基因突变而在胃癌病变过程中起直接作用。另外, 该细菌本身也能够产生多种毒素物质对人体细胞的DNA造成损伤, 从而致使人体产生一系列内源性的突变因素[3,4]。总之, 本研究资料结果也进一步证实了:胃癌患者中幽门螺杆菌的检出率明显高于健康者, 这在临床上对胃癌的诊断方面具有重要的意义。

［1］周丽雅,林三仁,丁士刚,等.根除幽门螺杆菌对胃癌患病率及胃黏膜组织学变化的八年随访研究.中华消化杂志, 2005,25(6):324-327.

［2］黄文,李兆申,白杨,等.幽门螺杆菌重组蛋白脂质体疫苗免疫保护作用的动物实验研究.生物化学与生物物理进展, 2006,33(10):978-985.

［3］刘琳娜,张静,丁士刚,等.胃癌高、低发区胃癌与慢性胃炎患者幽门螺杆菌差异蛋白质的比较.北京大学学报(医学版),2011, 43(6):827-832.

［4］王舰,李胜军,赵成海,等.幽门螺杆菌感染胃癌组织MMP-2和MMP-9表达及其对胃癌侵袭转移能力的影响.世界华人消化杂志, 2007,15(7):755-757.