吴波

冠心病临床诊断及治疗效果观察

吴波

目的 探讨研究冠心病的临床诊断和治疗效果。方法 选取自2011年2月至2012年12月在本院进行治疗的冠心病患者, 对其中80例进行临床研究。随机分为观察组和对照组, 每组40例。对照组给予常规冠心病药物如硝酸酯类、ACEI、抗血小板聚集、他汀类等治疗；观察组在对照组的基础上加入倍他乐克、万爽力, 降低氧耗及营养心肌为主的药物治疗。结果 1个疗程后, 两组患者病情均好转, 临床症状改善, 80例患者中, 观察组40例, 显效25例, 有效10例, 无效5例, 有效率为87.5%, 对照组40例, 显效18例, 有效11例, 无效11例, 有效率为72.5%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在冠心病的治疗上, 给予倍他乐克、万爽力药物者, 其临床治疗效果更为显著, 可明显地改善患者的预后症状, 提高生活质量, 值得在临床工作中推广。

冠心病；倍他乐克及万爽力；临床诊断；临床效果

冠心病是一种常见的、多发的慢性心血管疾病, 是由于动脉粥样硬化致使管腔狭窄、阻塞、血流不畅或是因冠脉发生痉挛, 致心肌缺血、缺氧而引发的［1］, 若增加心肌氧气消耗量亦可发生心绞痛, 是严重危害人类生命健康的疾病之一。在治疗冠心病时, 能否根据患者临床症状、辅助检查作出及时、正确的诊断, 是治疗疾病的关键, 进而指导临床治疗,具有重大意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组80例患者均是2011年2月-2012年12月在本院治疗的冠心病患者, 将他们随机分为对照组和观察组。其中, 男38例, 年龄(58.3±15.8)岁, 女42例, 年龄(59.4±17.6)岁, 病程平均(8.5±6.3)年。所有患者均经临床诊断为冠心病, 符合《内科学》［2］诊断标准。心绞痛疼痛部位一般位于胸骨上段或中段后, 多为压榨样闷痛, 并会向左肩部或左前臂内侧放射, 可伴有窒息感、出汗、血压升高、心率加快等［3］。排除：①重要脏器功能严重不全者②高血压病(3级)且控制不佳者③造血系统有重大缺陷者［4］。两组患者在性别、年龄、病程及心绞痛类型等临床资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 诊断 在治疗前根据患者病情选择性行血生化(心肌酶等)、普通心电图、超声心动图、24 h动态心电图监测、平板运动试验, 必要时行冠脉CT及冠脉造影检查, 以便做出明确诊断。

1.3 方法 对照组给予常规冠心病药物如硝酸酯类、ACEI、抗血小板聚集、他汀类等治疗；观察组在对照组的基础上加入倍他乐克、万爽力, 降低氧耗及营养心肌为主的药物治疗。1个疗程后, 观察患者临床症状改善情况, 比较两组治疗效果。

1.4 疗效标准［4］

1.4.1 心绞痛疗效判定 显效：未再发作心绞痛, 及伴随胸闷症状消失, 生活质量较大程度提高；有效：心绞痛发作次数明显减少, 伴随胸闷改善, 生活质量有所提高；无效：心绞痛症状及发作频率无改善, 生活质量没有改善。

1.4.2 心电图疗效判定 显效：静息时心电图恢复正常；有效：心电图ST-T段缺血性改变较前改善, 未达到正常；无效：心电图无明显改善。

1.5 统计学方法 根据收集的临床资料, 对有关数据应用统计学软件SPSS 17.0进行统计学分析, 计量资料t检验, 计数资料χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

1个疗程后, 两组患者病情均好转, 临床症状改善, 80例患者中, 观察组, 显效25例, 有效10例, 无效5例, 有效率为87.5%；对照组, 显效18例, 有效11例, 无效11例,有效率为72.5%, 观察组治疗效果要显著优于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

近来冠心病的发病率逐年增高, 是临床上常见的中老年性疾病, 成为威胁人类健康的主要疾病之一。因此, 需要及时、正确的给予诊断和治疗, 以有效提高患者的治愈率及生存率。

诊断冠心病的辅助检查有心电图、超声心动图、平板运动试验、24h动态心电图、冠脉CT、冠脉造影等。而心电图是常用、有效、价格低廉、被广泛应用的方法, 在冠心病诊断中具有重要意义；超声心动图由于受临床经验、技术、机器调试影响较大, 其敏感性低于心电图；平板运动试验是一种无创伤性检查, 冠脉狭窄者在运动负荷中, 自主神经反应是影响心率变化的主要因素, 可推测心率的变时性改变, 从而反映心脏自主神经功能；冠脉造影是诊断冠心病的金标准,能准确判断冠脉狭窄的程度和病变位置。根据患者临床表现、辅助检查结果(如心肌酶、心电图、超声心动等)进行诊断,指导临床治疗。

经研究, 在冠心病治疗中, 在常规治疗基础上加入倍他乐克、万爽力, 临床治疗效果显著, 可更好的改善患者预后,提高生活质量, 值得临床推广。

［1］ 林艳.复方丹参滴丸治疗冠心病的临床疗效观察.实用心脑肺血管病杂志, 2012, 20(11):1764-1765.

［2］ 毛亚妮, 崔旭辉.步长稳心颗粒治疗心律失常型冠心病的疗效观察.实用心脑肺血管病杂志, 2012, 20(2):260.

［3］ 何逢广.冠心病心绞痛患者的临床治疗效果观察.吉林医学,2011, 32(33):7065.

［4］ 卢云良.冠心病临床诊断及治疗效果观察.按摩与康复医学,2012, 3(l1):98.

433200 湖北洪湖新滩中心卫生院