姜 娟 何志刚

（南阳市第二人民医院，河南 南阳 473000）

产后尿潴留的预防及护理体会

姜 娟 何志刚

（南阳市第二人民医院，河南 南阳 473000）

目的 对产后可能发生尿潴留的患者进行积极预防并全面加强护理，尽量减少此类并发症发生。方法 搜集整理我院 2010 年 6 月至2012 年 6 月间产后尿潴留患者 33 例，分析其病因，并对护理方法、用药情况及尿潴留症状改善情况等进行总结。结果 本组 33 例产后尿潴留患者中初产妇 24 例，经产妇 9 例，产妇最小年龄 20 岁，最大者 35 岁，中位年龄 26 岁；本组患者剖宫产 11 例，会阴侧切 12 例，产钳 5例。结论 产后尿潴留临床较为常见，但通过产前积极预防、产后科学护理及合理应用药物治疗等措施，多可达到有效预防或尽量减少该并发症发生之目的。

产后尿潴留；预防；护理学

产后尿潴留作为产褥期主要并发症之一，在临床中仍较为常见。所谓产后尿潴留是指产后6～8h产妇膀胱内尿液不能完全排除，尿液积聚于膀胱内过多，最终导致尿潴留。主要由各种原因所致的排尿不畅或不能自行排尿而引起。临床上需要给予及时、有效处理，若处理不及时、不恰当，过度充盈膀胱对子宫收缩将造成不同程度影响，严重者还会导致产后子宫复旧不全或产后出血发生，同时亦会引发产后泌尿系统感染的发生。产后尿潴留对于产后产妇康复进程的影响也是十分巨大的，康复进程的延长将给产妇身心造成一定痛苦及损害[1]。因而预防和杜绝产后尿潴留在临床实践中很有必要。

我院2010年6月至2012年6月对产后尿潴留33例患者进行综合护理，取得了十分显著效果，现将预防措施、护理体会等报道如下。

1 临床资料

本组33例产后尿潴留病例均选自于2010年6月至2012年6月间于我院产科住院分娩患者。其中初产妇24例，经产妇9例，产妇最小年龄20岁，最大者35岁，中位年龄26岁。33例产后均发生不同程度尿潴留，住院过程中，经过科学护理、有效治疗，均获得痊愈，住院时间3～7d，平均为5d。

2 产后尿潴留主要原因分析

2.1 产程延长

生产过程中，由于诸多原因而引起宫缩乏力，均可致使第二产程延长。产程的延长，使得分娩过程中胎头对膀胱压缩的时间增加，对膀胱的压迫过重，这种对膀胱较长时间的压迫、牵拉，可造成膀胱黏膜的损伤，黏膜出血、水肿、挫伤，甚至导致瘀斑形成，胎头较长时间对于膀胱的这些压迫、刺激，以及造成的膀胱损害，使得膀胱舒缩受到一定影响，最终导致膀胱排尿困难或尿液排出受阻，尿液逐渐积聚于膀胱内不得排出，从而发生尿潴留。

2.2 伤口疼痛

剖宫术后切口疼痛、会阴侧切口疼痛以及由宫缩而产生的疼痛等都可造成产妇会阴处于紧缩状态，从而反射性地引起膀胱括约肌长期处于痉挛状态，不利于尿液排出，最终导致尿潴留发生。

2.3 产后未及时排尿

产后未及时排尿主要与下列因素有关：①不习惯于卧床排尿，主观上排尿意识不强，导致尿潴留；②产后疲劳，身体虚弱，无力排尿，最终导致尿液积聚于膀胱内过多，出现尿潴留；③各种原因导致的尿道括约肌痉挛，导致排尿困难，最常见的为疼痛所致；④产妇产后腹壁骤然处于松弛状态，内部压力减少，较少了尿液对膀胱的刺激，尿意不敏感，从而导致膀胱内尿液增大，出现尿液潴留。

2.4 药物的影响

生产过程中某些药物的应用，例如东莨菪碱，由于其具有胆碱能阻滞作用，可致膀胱肌张力下降、收缩功能减弱，尿意不敏感，从而导致产后尿潴留并发症发生。

2.5 心理因素影响

产妇产前过度紧张，产后疼痛，生产过程中恐惧心理未得到有效消除等，都可影响到排尿。另外，新的环境、排尿方式改变及担心排尿伤口会出现疼痛等都会在一定程度上造成排尿困难，从而导致产后尿潴留的发生。

3 护理措施

3.1 心理护理

解除产妇的思想顾虑，消除产妇紧张情绪，使其积极配合。产前，护理人员应与产妇多沟通、多交流，给予她们足够的关爱与呵护，获取她们的信任与认可。尽量以通俗易懂的方式对她们介绍分娩的相关知识、常识，消除她们的不必要的恐惧心理。创造良好、温馨的住院环境，家的感觉总是对于紧张、恐惧心理的消除有着巨大作用的。让产妇充分了解产后早期排尿的重要性，获取她们的积极配合；同时也要与产妇详细交代产后如何习惯床上仰卧排尿方法，使其心理上做好充分准备并尽早习惯；对于产妇所担心的排尿会导致伤口疼痛加重等情况，护理人员亦要给以足够的鼓励，使其配合；对于符合下床解小便条件的产妇，应给予她们足够的鼓励，尽量早下床解小便。

3.2 局部按摩

叮嘱产后产妇要多饮水，护理人员、产妇家属或产妇本人对产妇可进行局部按摩处理，主要按摩部位为下腹部膀胱区及宫底区域，一般为每30分钟一次，每次持续约10min，力度应以产妇的耐受度进行调整，同时要注意观察膀胱区有无膨隆等改变。饮水以糖水为宜，既可补充水分，又可补充能量。多饮水可使促进尿液的生成，膀胱内的尿液量的增加有利于尿意的产生，促进早期排尿，有效避免尿潴留。

3.3 药物的辅助治疗

药物的辅助可对产后早期排尿有一定促进作用，根据实际情况，可以酌情、合理应用，常用的药物如新斯的明（0.5mg肌内注射），其可促进膀胱平滑肌的收缩，达到早期排尿目的。其他如2%利多卡因1mL滴入尿道口表面；封闭足三里等亦可达到促进早期排尿的目的，可以合理应用。

3.4 留置导尿管

若上述方法无效，则应采取留置导尿管。要严格在无菌操作下留置导尿管，防止影响子宫收缩，导致产后出血。导尿至产妇有尿意是即可拔出尿管，拔出尿管前可采用个性化放尿的方法，依据产妇的尿意和膀胱充盈的程度来决定开放时间，有助于膀胱功能的恢复与训练。

4 总 结

综上，通过对产后尿潴留病因的分析，使得我们在临床实践中可以做到有针对性的预防、治疗，经过积极治疗与精心护理，绝大多数产后发生尿潴留患者症状都得以改善或消除。笔者认为，预防是关键，积极治疗与精心护理对于已发生产后尿潴留并发症者意义重大。

[1]高丽娟,刘继军,王逸丹.产后尿潴留的人性化护理临床观察[J].黑龙江医药科学,2006,29(4):52.

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：1671-8194（2013）09-0338-02