王兵

沙门氏菌引起的食物中毒

王兵

目的 探讨沙门氏菌引起的食物中毒的原因及预防方法。方法 回顾性分析2011年发生的一起餐厅沙门氏菌引起的食物中毒资料。结果在本资料采集的6份标本中有3份标本分离出沙门氏菌，通过沙门氏菌血清学鉴定检查出其为肠炎沙门氏菌，而另外3份标本中没有检出肠道致病菌。结论 通过患者的临床表现以及实验室鉴定结果，同时按照WS/T13-1996沙门氏菌中毒诊断标准确定为该次中毒事件是由于肠炎沙门氏菌所引起的细菌性食物中毒。

肠炎沙门氏菌；食物中毒；检验

沙门氏菌是造成食物中毒最常见的致病菌，该病菌所引起的食物中毒占我国第一位[1]。本文回顾性分析我区2011年发生的一起餐厅沙门氏菌引起的食物中毒资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我区2011年发生的一起餐厅食物中毒事件中的46例中毒者为观察对象，大部分发病时间为餐后2～10h。患者主要的临床症状为呕吐、腹泻、腹痛、头痛以及高热39℃以上，其腹泻情况为3～10次/d，黄色水样便，其中还有部分患者排泄物中带粘液。所有患者均给予有效地抗菌药物治疗2～7d后均好转。

1.2 实验室检查 对这起中毒事件按照GB4789.4-2010《食品卫生微生物学检验》进行相关的检测。

1.3 方法

1.3.1 采样 本次采样共6份标本，分别为：1份菜豆腐汤、1份凉拌菜、1份大便、3份肛拭子。

1.3.2 细菌分离培养 在GN、SC增菌液中接种采集的标本，在GN增菌液中增菌6～8h，SC增菌液增菌18～24h，将上述二种增菌液分别接种在麦康凯平板和SS平板上，在37℃孵箱进行18～24h的培养。在麦康凯平板上出现无色半透明较小菌落；在SS平板上长出无色透明、稍扁平、光滑的可疑菌落有标本3份，并且该3份标本中出现可疑菌落的3中心呈现为黑色。通过革兰氏染色镜检查为革兰氏阴性杆菌，进行三糖铁斜面培养基接种8～24h后观察结果，发现底层为黄色，斜面为红色，有气体产生，产H2S。

1.3.3 生化反应 赖氨酸脱羧酶(+)、尿素(-)、H2S(+)、MVC(--++)。

1.3.4 血清学鉴定 在做玻片凝集试验时采用沙门氏菌诊断血清，沙门氏菌属A-F多价血清(++++)、H抗原g(+++)、H抗原m(+++)，01血清(++++)、09血清(++++)、012血清(++++)，盐水对照(-)。

1.3.5 药敏试验 对庆大霉素、诺氟沙星、氯霉素、丁胺卡那霉素、罗美沙星产生敏感反应，对苯唑青霉素、红霉素产生耐药反应。

2 结果

在本资料采集的6份标本中有3份标本从中分离出沙门氏菌，通过沙门氏菌抗原表检查出其为肠炎沙门氏菌，而另外3份标本中没有检出肠道致病菌。所检样本细菌培养结果见表1。

3 讨论

3.1 沙门氏菌病 沙门氏菌病是公共卫生学上具有重要意义的人畜共患病之一，其病原沙门氏菌属肠道细菌科，包括那些引起食物中毒，导致胃肠炎、伤寒和副伤寒的细菌[2]。它们除可感染人外，还可感染很多动物，包括哺乳类、鸟、爬行类、鱼、两栖类及昆虫。人畜感染后可呈无症状带菌状态，也可表现为有临床症状的疾病，它可能加重病情甚至导致死亡，或者降低动物的繁殖生产力[3]。大部分的细菌性食物中毒发生在春秋季节，但是也有可能在夏冬季发生，由此，必须加强对食品安全的监督与管理。

表1 所检样本细菌培养结果

3.2 沙门氏菌的诊断 造成食源性的沙门氏菌病发生的主要血清型之一是肠炎沙门氏菌，但是其具有不耐热的特点，通过15～30min 65℃的高温即可将其灭活[4]。而在本资料中中毒食品为凉菜，同时肠炎沙门氏菌是从凉拌菜中分离出的。根据本次中毒事件患者的临床表现以及相应的标本实验室鉴定结果，按照WS/T13-1996沙门氏菌中毒诊断标准确定为该次中毒事件是由于肠炎沙门氏菌所引起的。

3.3 沙门氏菌的预防 通过本次事件我们需要加强对食品从业人员关于卫生知识的培训，并且需要加大执法力度；加强大型聚餐的提前申报审查制度；加强对事物中毒防治知识的宣传力度。在进行食品管理中需要进行分类管理，分开放置生熟菜板，并且对生菜需要清洗干净。若要举办群体聚餐，蒸、烹、烧、煮、炖食品是最佳选择，对于有毒性的动植物要坚决严禁上桌。餐厅内需要做好灭蝇、灭鼠、灭蟑螂工作。

[1] GB/T4789.4-2003中华人民共和国国家标准.食品卫生微生物学检验[S].北京：中国标准出版社,2004：19-31.

[2] 中国预防医学科学院标准处.食品卫生国家标准汇编(5)[S].北京：中国标准出版社,1999：316-317.

[3] 曲桂娟，邢素琴，于慧霞.一起肠炎沙门氏菌引起的食物中毒调查[J].预防医学论坛，2009，15(4)：162-163.

[4] Chen PL，Wu CJ，Chang CM，et al.Extraintestinal focal infections in adults with Salmonella enterica serotype Choleraesuis bacteremia[J].J Microbiol Immunol Infect，2007，40(3)：240-247.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.23.118

400020 重庆市江北区疾病预防控制中心（王兵）