黄建军，肖健秋

急诊科是医院的前沿窗口，急诊科护士承担着院前出诊救护和入院急诊患者抢救、观察等任务，接诊急重患者多，就诊病种复杂，从而导致了急诊科护士的工作节奏快，精神高度紧张，常产生较剧烈的心理应激反应[1]。为了解急诊科护士心理健康状况，发现其影响因素，为提高急诊科护士的身心健康水平和工作效率，笔者以普通病科护士为对照，采用90项症状自评量表（SCL-90）对她们进行个体心理状况测试。

1 资料与方法

1.1 测试对象 选取某部队二甲医院急诊科护士30名作为观察组，年龄最小19岁，最大38岁，中位数为24.5岁；工作年限1～19年，中位数为5年；其中中专16名，大专10名，本科4名。另选取在外科、内科等普通病房从事护理工作的护士36名作为对照组；年龄最小19岁，最大42岁，中位数为26岁；工作年限1～21年，中位数为4.5年。经t检验，两组在年龄和工作年限之间均无统计学差异（年龄比较：t=-1.18，P=0.2418；工作年限比较：t=-1.17，P=0.2467，注意这里工作年限比较由于方差不齐同，故采用校正t检验）。

1.2 测试方法 采用SCL-90对测试对象进行个体心理状况测试[2]。SCL-90量表包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑等9个因子共90个单项。SCL-90量表可以采用2种计分方式：①阳性项目相加法，即单项分数≥2分的称为阳性项目，阳性项目数超过43项为阳性，反之为阴性；②五级评分法 （1=无，2=轻度，3=中度，4=相当重，5=严重），各单项得分进行相加为总分，以总分≥160的为高分组，反之为低分组。自填问卷的形式。由组织者按照统一标准详细讲解SCL-90量表的要求和细节，受试对象以无记名形式单独填写。全部问卷均在规定时间内回收，回收率达100%。

2 结 果

2.1 两组护士心理健康状况 按照阳性项目相加法得出的结果为：观察组护士中阳性人数高于对照组护士中阳性人数（χ2=14.373，P=0.0001）。按照 5 级评分法得出的结果为：观察组护士高分组人数多于对照组护士中高分人数 （χ2=13.475，P=0.0002）。 见表1。

2.2 多因素Logistic回归分析结果

2.2.1 SCL-90量表阳性项目相加法影响因素Logistic回归分析 SCL-90出现阳性结果与组别和年龄有很大的关系（P<0.05）。观察组急诊护士出现阳性结果的可能性比对照组住院护士高7.915倍（OR=7.915），而随着年龄的增长，护士出现阳性结果的可能性也在随之增长（OR=11.939）。见表2。

表1 两组护士SCL-90测试结果

表2 阳性项目相加法影响因素的Logistic回归分析结果

2.2.2 SCL-90量表5级评分法影响因素Logistic回归分析SCL-90量表高分的出现与组别是有很大的关系（P<0.05）。观察组急诊护士出现高分结果的可能性比对照组住院护士高 9.188 倍（OR=9.188）。 见表3。

表3 五级评分法影响因素的Logistic回归分析结果

3 讨 论

急诊科是医院的窗口科室，是抢救危、重、急症患者的重要场所，也是构成城市急救网络的基本组成部分，在医院的医疗服务中占有重要地位。急诊科工作节奏快、突发事件多，需要医师和护士果断决策和快速实施救治；同时来诊患者病种复杂多样、病情变化快，是医疗纠纷多发之地。因此，急诊科护士有着与其它科室不同的工作压力，有资料表明，急诊科护士的心理健康水平普遍偏低[3]。

本文结果表明，急诊科护士与住院病房的护士之间的心理健康水平存在着较大的差距（P<0.05），住院病房的护士心理健康水平要好于急诊科护士。而通过多因素Logistic回归分析得出，科室与年龄因素是影响护士心理健康水平的主要因素（P<0.05）。这进一步说明了急诊科护理工作是属于高风险、高心理压力的职业，护士常产生较剧烈的心理应激反应，心理健康水平较同院其他科室护士低。

因此，为保证医院急诊科护理工作的顺利开展，提高急诊科护士的心理健康水平是很有必要的[4]。医院要从护士自身出发，塑造良好的性格，对新护士加强业务培训和技术操作，并对急诊护士作定期的心理疏导工作，减少心理冲突，使护士达到最佳身心状态，从而能轻松处理工作压力，提高护理工作质量。

[1]范 静.急诊科护理工作特点与对策[J].实用医药杂志，2006，23（9）：1086-1087.

[2]牛田霞.急诊科护理工作对护士的素质要求[J].中华现代护理，2004，1（2）：109-111.

[3]张明圆.精神科评定量表手册.第2版.长沙：湖南科学技术出版社，1998.16-27.

[4]董 毅，李晓驷，周华丽，等.不同科室护士SCL-90测试结果分析[J]. 中国临床心理杂志，2003，11（2）：132-133.