超声洁治术前后牙科综合治疗椅细菌污染情况比较

2012-10-17于淑娟单文玲

实用医药杂志 2012年9期

赵枫，于淑娟，吴翠，单文玲，赵萍

近年来，随着牙齿超声洁治术的不断普及，其在临床操作中所占的比例越来越大。超声洁治机的喷水装置，除了减轻所产生的热量和冲洗牙面之外，还会造成治疗椅周围的污染，然而，超声洁机周围治疗环境造成污染还未被广大口腔医护人员所重视，并且目前该方面的相关研究较少。因此，本文运用ATP荧光检测仪检测超声洁治前后牙科综合治疗椅的细菌菌落总数情况，了解超声洁治对治疗环境的污染情况，为口腔临床感控提供一定的理论依据。

1 检测方法

对牙科综合治疗椅的台面、控制面板、灯把手、台面把手、观片灯面和治疗椅扶手在40例[男女各20例；年龄19～31岁，平均24.5岁。入选病例符合：全口轻度牙龈炎，牙结石（+），牙齿无松动，无全身系统性疾病，无口腔黏膜病，妇女未妊娠，无洁牙禁忌证]口腔龈上洁治前后进行表面洁净度快速检测。完全按照无菌操作原则，检测由同一位操作者完成，检测仪器为北京创新世纪生化科技发展有限公司的ATP荧光检测仪。操作步骤：①取出试管内拭子，分别擦拭牙科综合治疗椅的台面、控制面板、灯把手、台面把手、观片灯面和治疗椅扶手的表面，拭子放回试管内；②折断反应液阀门；③将反应液挤到试管底部，并左右甩15次左右；使其与拭子充分混合；④将拭子管放入ATP荧光检测仪，⑤记录检测结果。检测结果参考中国CDC消毒检测中心推荐的器械表面洁净度检测标准。

显著性分析采用SSPS10.0对数据进行非参数χ2检验。

2 结果

牙科综合治疗椅的台面、控制面板、灯把手、台面把手、观片灯面和治疗椅扶手治疗前后细菌菌落总数具有显著性差异（P＜0.05）；其中，灯把手治疗前后细菌菌落总数差异最大，其次为治疗椅扶手。见表1。

3 讨论

近年来，如何控制与预防口腔交叉感染已成为医师与患者共同关注的焦点问题，尤其是口腔门诊亟待解决的问题[1]。但限于检查方法繁琐，检验标准不统一等难题，牙科综合治疗椅周围污染情况的检测被国内许多口腔门诊忽视。随着国家对口腔感控的要求越来越严格及ATP荧光检测仪的研制成功，检测超声洁治前后牙科综合治疗椅污染情况已成为口腔门诊必须面对问题。本文结果说明超声洁治前后牙科综合治疗椅周围细菌总数存在显著差异，对于口腔门诊感控具有重要的指导意义。

ATP普遍存在于一切生物细胞内，是生物体新陈代谢的能量物质，对生物体的存在以及体内的生命过程有着特殊的意义。ATP生物发光法是利用ATP与荧光素-荧光素酶反应产生光子，再利用荧光照度计检测发光值，从而得到ATP的量[2]。

通过测试荧光信号的强度可得知待测目标被细菌等污染的程度及表面洁净度水平，因此，检测ATP可以作为判断是否洁净的指标。超声洁治过程中会有大量飞沫带出口腔，其中含有大量细菌[3]。牙科综合治疗椅由于是口腔患者最直接接触的仪器之一，并且临床和护理工作中发现，对牙科综合治疗椅被污染的情况关注较少，可能成为口腔门诊交叉感染的一个重要因素。了解牙科综合治疗椅受污染的情况，对于改善口腔诊室污染，提高临床治疗质量和预防院内感染具有重要意义。参考中国CDC消毒检测中心推荐的器械表面洁净度检测标准，结合研究结果，可发现灯把手和手扶把手较严重，手扶把手与其直接与患者的密切接触有关，而灯把手被严重污染在临床中往往被忽视，此现象的出现可能与医师在洁治过程中需要常常调整灯光有关。台面、控制面板手和台面把手受到轻微污染，原因可能与洁治过程中大量飞沫带出口腔对环境造成污染有关。

随着生活质量的提高，人们对牙齿的重视越来越多，口腔洁治不但是牙周病患者的治疗方式，也成为种植体周围炎、桩冠去除和正常人群口腔保健的方式之一[4，5]。然而，由于口腔门诊没有治疗前检查患者肝炎病毒、HIV病毒和肺结核等的常规，本文结果显示超声洁治后牙科综合治疗椅也受到了污染，所以需要在下一个患者就诊前进行严格的消毒处理，从而减少患者之间的交叉感染。

表1 治疗椅使用前后细菌菌落总数[CFU/m l（g），]