张永华

节细胞神经瘤是一种少见的良性神经源性肿瘤，通常发生于脊柱旁交感神经丛，其中以后纵隔最为常见［1、2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 搜集2006年8月至2011年12月经手术病理证实的后纵隔节细胞神经瘤8例，平均21岁。其中3例体检发现，5例因其他疾病检查时偶然发现。

1.2 影像检查方法 8例均采用GE公司16或64层螺旋CT扫描机行CT平扫及增强扫描，扫描参数120 kV，300 mA，层厚5 mm，重建层厚1.25 mm，层间隔1.25 mm，增强扫描用非离子型对比剂(碘海醇注射液300 mgI/ml)，总量100 ml，以3.5 ml/s注射，常规行动脉期及静脉期扫描，部分延迟3 min行延迟扫描。

2 结果

CT表现:①部位:病变位于后纵隔。②大小:肿瘤最大径2.3～13.2 cm，平均5.2 cm。③形态:7例呈梭形或椭圆形，1例病变体积较大者伸入主动脉与食管之间，但无侵犯征象。④钙化:5例可见散在点状或小斑块状钙化，以肿瘤周边分布为主。⑤密度:多数病变CT平扫密度均匀，增强后3例无明显强化，5例呈均匀或不均匀轻中度延迟强化。

3 讨论

3.1 概述 节细胞神经瘤(ganglioneuroma，GN)是一种很罕见的神经源性良性肿瘤，文献报道以后纵隔和腹膜后多见，另外约有20% ～30%发生于肾上腺［1］。所有年龄均可发病，其中以儿童和青壮年为主。

3.2 后纵隔节细胞神经瘤的MSCT表现 本组7例病变均表现为梭形或椭圆形生长的肿块。1例病变体积较大者伸入主动脉与食管之间，呈嵌入性生长。本组8例病变的形态及生长方式与多数文献报道一致［2］。

节细胞神经瘤约有20～60%发生钙化［3、4］，本组病例中有5例可见钙化，钙化率较高。

本组中6例病灶平扫接近囊性病变密度，与囊性病变鉴别困难，因此需要进行增强扫描进行鉴别;2例病灶表现为混杂低密度。增强后3例无明显强化，5例呈轻中度不均匀延迟强化。

结合文献及本组资料，笔者将后纵隔节细胞神经瘤特点归纳为:①肿瘤常呈梭形或椭圆形生长，也可表现为嵌入式生长，为其特征性表现。②所有年龄均可发病，其中以儿童和青壮年为主。③约半数以上病灶内可见钙化。④MSCT平扫表现为均匀或不均匀低密度肿块，增强扫描多表现为渐进性轻中度不均匀强化;少数病灶无明显强化，术后病理为粘液变性明显。

4 鉴别诊断

后纵隔节细胞神经瘤主要应与其他神经源性肿瘤、包裹性积液、淋巴管瘤及异位嗜铬细胞瘤等相鉴别。神经鞘瘤常伴有囊变坏死;神经纤维瘤平扫密度较高且可多发。包裹性积液和淋巴管瘤CT平扫均表现囊性低密度且多无强化。嗜铬细胞瘤呈明显持续强化，容易做出鉴别诊断。

综上所述，后纵隔节细胞神经瘤具有较典型的MSCT影像特点，一般能做出正确的术前诊断。

［1］ G.Rondeau，S.Nolet，M.Latour，et al.Clinical and Biochemical Features of Seven Adult Adrenal Ganglioneuromas.Clin.Endocrinol.Metab，2010，95(7):3118-3125.

［2］ 杨蕊梦，江新青，魏新华，等.后纵隔节细胞神经瘤的CT、MR表现.中国临床医学影像杂志，2011，22(4):246-249.

［3］ Duffy S，J haveri M，Scudierre J，et al.MR imaging of a posterior mediastinal ganglioneuroma:fat as a useful diagnostic sign.AJNR Am J Neuroradiol，2005，26(10):2658-2662.

［4］ Lonergan GJ，Schwab CM，Suarez ES，et al.Neuroblastoma，gangli2oneuroblastoma，and ganglioneuroma:radiologic-pathologic correlation.Radiographics，2002，22(4):911-934.