汪灵芝 张喜花

在精神科临床上自杀行为经常发生，而自杀行为也导致了患者致残、致死。精神病患者的自杀行为通常非常冲动、隐蔽，若预防不及时，将使护理工作变得非常失败。

所以，本文对发生过的一些精神病患者自杀事件进行回顾，并分析、研究，最终提出合理的防范性建议及措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2004年4月至2011年4月本院接收的所有精神病患者中，共发生过30例自杀行为，其中3例自杀死亡，27例由于发现抢救及时而未遂，这30例患者的年龄为23～55岁。年轻患者和老年患者易出现自杀现象，但年轻患者自杀行为成功率低，老年患者的自杀率非常高，这两个年龄段的患者一般精神病史在一年以上，属自杀高发生率人群。

1.2 研究方法 抽取30例有过自杀死亡史的病例，分析其过程，调查走访，最后得出规律及结论。

2 调查结果

自杀行为发生的时间在这30例患者中，8例住院3 d后发生自杀行为，9例住院一周内自杀，11例为一个月内，2例发生在入院后当天;3例自杀死亡的，发生时间都是在午夜03:50～05:10，其中，1例发生在住院3 d内，2例发生在住院一个月内。

3 探讨

3.1 自杀前患者的病情及发病时的病情 在这30例当中，患者不同程度地患有精神分裂症、抑郁症、脑外伤所致的精神障碍等精神类疾病。精神类疾病大多表现为抑郁症，一旦发病，就难以治愈，甚至会快速加剧病情，进而造成患者自杀的倾向性较高。

通过研究病例，我们能够看出，有一半的自杀行为出现在病情稳定期出现病情反复的时候。患者发病急，睡眠质量差等情况造成的自杀占一半以上。我们还发现，潜在危险性最大的是精神分裂症和抑郁症，当然，其他类精神疾病同样会导致自杀行为。我们还发现这样一个规律，自杀行为发生可能性最大的是急性期患者，病情稳定期的患者少数存在自杀行为，康复期的患者只有极个别的患者有自杀行为。

3.2 制定防范措施 医生和护理人员不但要了解每一个患者的病情，更应该多注意他们平时的行为、情绪等，从中发现问题，通过获得的第一手资料，及时做好评估，有效进行干预和防治。

3.3 对于自杀高发时段要重点观察 3例自杀死亡的案例中，自杀行为发生于午夜03:50～05:10。我们可以得出午夜是自杀行为高发时间段。由于午夜时段工作人员少，工作量大，工作人员又困又累，而这一时段抑郁症患者又爱早醒。因而在这一时段医护人员要不断巡视、重点观察，上班前更要充分的休息，必须保证工作时拥有良好的工作状态。积极干预、积极了解是预防自杀行为的最有效手段。

3.4 对于重点对象要重点观察 当有新患者住院时，要重点观察;患者家属探视后，对患者要重点监护，避免外界的刺激因素导致病情恶化;患者有反常行为时，及时地将他们从病室中调出，重点观察，不离视线。总之，医护人员应及时发现每一个可能造成患者自杀的因素，及早入手，避免自杀行为的发生。

3.5 对于药品要严格管理 医护人员要看管好药品，保证患者随发随服，避免“聚少成多”，私藏药品，最后吞服而造成意外。

3.6 对于不同患者要有针对性的心理护理 每一个患者的病情都不一样，而引发他们自杀的情况、因素也不一样。及时的心理护理能够帮助患者有效地避免自杀行为，树立及早康复的信心。

3.7 对于管理要加强、对于安全要保障 建立有效的规章制度，定期进行人员培训，做好安全防范工作。而医护人员要严格按照规章制度工作，树立良好的工作态度，避免悲剧的发生。

综上，我们能够看出，精神病患者的自杀行为是有一定的规律性的，医护人员应正确总结精神病患者的临床症状、临床特点，增强自己的责任心，加强安全防范措施，分清主次，及时介入心理护理，减少甚至避免悲剧的发生。

对于患者自杀前的征兆要有所了解，及时和精神病患者进行沟通，及时疏导，帮助他们建立正确的人生观、价值观，提高康复率，降低自杀率。

另外，医护人员的力量毕竟单薄，单纯地依靠医护人员是远远不够的，社会和家庭的作用才是最大的。因而，向全社会进行心理疏导和心理教育，能够有效地改善人们的心里压力，构建一个和谐、健康的社会。

［1］ 党伟，盖万良，张华东.住院精神病患者突发事件分析及护理.齐鲁护理杂志，2007，13(7):43-44.

［2］ 孙文生.住院精神病患者自杀因素分析及防范措施.黑龙江医药，2008，21(2):54-56.

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