陈秀华 杜秉新 杨青 王芳

（上海市松江区妇幼保健院 上海 201620）

妇科病普查普治是妇女保健的重要内容，是保证妇女健康的重要途径。根据上海市卫生局制订的《为退休及生活困难妇女开展妇科病、乳腺病筛查项目实施方案》，自2004 年起松江区卫生局专门组织一支妇科病普查队伍，为全区退休及生活困难的妇女进行妇科病普查，现将妇科病普查结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料

数据来源于2004 ～2009 年松江区妇幼保健所每季度上报到市妇保所的《妇科疾病查治表》，检查对象为松江区11 个乡镇、4 个街道的退休及生活困难妇女，每年由区妇联牵头，各街道、乡镇居民委员会负责动员落实，按照妇科病检查2 年1 次的要求，每年组织部分符合条件的对象到区妇幼保健所进行妇科病普查普治。松江区妇幼保健所6 年共普查209 782 人次。

1.2 方法

1.2.1 体检内容

按上海市妇幼保健所统一制定的妇科病普查表，检查项目包括一般妇科检查、白带检查、宫颈刮片检查，乳房视诊、触诊及近红外线扫描，阴道B 超检查。必要时到医院做乳腺房B 超、乳腺X 线检查或阴道镜检查。

1.2.2 诊断标准

妇科疾病依据乐杰主编的《妇产科学》第6 版的诊断标准，乳腺疾病依据吴在德主编的《外科学》第7 版的诊断标准。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0 软件，记数资料采用卡方检验。

2 结果

2.1 妇科病的普查率和患病率

普查率从2004 的61.39%上升到2009 的95.48%；患病率从2004 年的24.89%上升到2009 年的34.85%（表1）。

表1 松江区各年份妇科病普查率和患病率

2.2 主要妇科病患病情况

松江区各年份退休及生活困难妇女妇科病患病情况：子宫肌瘤、乳腺癌患病率呈上升趋势，乳房肿块、宫颈疾病和阴道炎患病率稳中略有下降（表2）。

表2 松江区各年份妇科病患病情况 n(%)

2.3 宫颈疾病患病情况

2004-2009 年宫颈糜烂的患病率逐年下降，但伴随着宫颈细胞学检查技术的不断普及和提高，巴氏Ⅲ级糜烂、CIN Ⅰ级以上病例检出率在不断上升，同时宫颈息肉、宫颈癌的患病率也呈上升趋势（表3）。

表3 松江区各年份宫颈疾病患病情况 n(%)

3 讨论

3.1 松江区妇科病普查率逐年提高

近6 年来，松江区每年有3 ～4 万名退休及生活困难的妇女参加妇科病检查，普查率从2004 年的61.39%上升到2009 年的95.48%，说明妇女病普查工作取得一定成效。原因可能为：1)妇科病普查实行政府买单；2)与区妇联实行部门联动，发挥网络优势，分工明确，责任到人；3)流动普查车下乡到各个村、社区及厂区，方便妇女检查；4)常规的健康教育，提高了老百姓的自我保健意识[1]。

3.2 妇科患病情况不容乐观

松江区各年份退休及生活困难妇女子宫肌瘤、乳腺癌患病率呈上升趋势，乳房肿块、宫颈疾病和阴道炎患病率稳中略有下降，其中宫颈糜烂的患病率虽逐年下降，但宫颈糜烂巴氏Ⅲ级糜烂、CIN Ⅰ级以上病例检出率也在不断增加，而慢性宫颈炎是宫颈癌的重要诱发因素[2]。这说明对弱势群体的妇科病防治工作不容忽视。分析原因：1)与个人不良生活习惯有关；2)与自我保健意识差，患者就医率低有关；3)与基础医疗设施差有关，许多村卫生室都没有相关的药物可以为患者进行治疗；4）精神压力增加；5）人们赖以生存的周围环境污染；6）饮食结构的改变、滥用含激素类保健品等。因此对女性的恶性肿瘤防治任务依然十分艰巨。这提示我们不仅要加强健康教育，还要不断改进村卫生室的就医条件。建议各社区村卫生室增设生殖道感染防治门诊，并建立随访制度，督促他们及时就医。

3.3 切实做好退休及生活困难妇女保健工作

3.3.1 加强部门合作[3]

按照《上海市关于做好本市妇科常见疾病筛查的通知》精神，加强妇幼保健机构与区妇联联合的沟通协作，共同做好退休及生活困难妇女的医疗保健工作。区妇联负责人员组织，妇保所负责健康教育、检查及随访，普查车下乡到各社区卫生服务中心、村卫生室，方便妇女就近检查。

3.3.2 做到检查治疗与健教咨询相结合[4]

完善健康教育行为和方式，帮助个人和群体树立健康观念，掌握卫生保健知识，让居民主动参与、培养健康素养，具体措施建议为：1)健康宣教随流动普查车走街串巷，普及到每一个居民点。2）制作图文并茂、通俗易懂的妇科常见病的健康教育处方，有针对性的发给患病妇女，在进行乳腺红外线检查的同时进行乳腺自检方法的指导；3)在每个乡镇普查前或普查结束后，由妇联组织人群、安排会场，妇幼保健所聘请专家、主任举办防病治病讲座，进行面对面的医疗咨询；4)利用妇女病防治三级网络，对妇科普查发现的阳性、高危、可疑人群进行随访，指导就诊，松江区妇幼保健院开放双向转诊绿色通道，做到早诊断、早治疗。

[1] 范文燕，表兆康. 已婚育龄妇女生殖道感染干预及干预研究[J] . 实用临床医学, 2006, 7(6): 154.

[2] 乐杰. 妇产科学[M]. 6 版. 北京: 人民卫生出版社, 2005：264-296.

[3] 刘秀蓉, 李芹, 吕伶. 1998-2007 年南京地区妇女病普查普治情况分析[J]. 中国妇女保健, 2009, 24(34): 4829-4830.

[4] 李梦樱. 外科护理学[M]. 6 版. 北京：人民卫生出版社,2001: 198-203.