黄胜萍,张传文

(广西防城港市防城区皮肤病防治院,广西 防城港 538021 E-mail:huangtangyu@163.com)

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病,主要通过性接触和血液传播[1]。近年来,在我国梅毒发病率的增长速度为8种法定报告性病的首位[2]。为了解防城港市梅毒的流行特征及发病趋势,笔者对防城港市2005～2010年梅毒疫情进行了流行病学分析,结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料来源 资料来源于防城港市疾控中心和防城港市防城区皮肤病防治院2005～2010年性传播疾病疫情监测年报表。人口资料来源于中国统计信息网站。

1.2 方法 使用Excel2000软件对资料进行统计分析。

2 结果

2.1 发病情况 2005～2010年防城港市共报告梅毒5979例,占8种报告性病总数的44.34%,年平均发病率为117.88/10万,从 2005年的 66.57/10万上升到2010年的 173.57/10万,2005～2007年处于缓慢增长状态,2008～2010年呈快递增长趋势,2008年开始已升至性传播疾病报告的首位,见表1。

2.2 梅毒分期 2005～2010年报告梅毒病例中,隐性梅毒占48.74%,一期梅毒占27.01%,二期梅毒占 18.87%,胎传梅毒占4.87%,三期梅毒占0.52%。其中一期、二期梅毒呈下降趋势,而隐性梅毒呈逐年上升趋势,从2005年的18.61%上升到2010年的68.16%,见表2。

表1 防城港市2005～2010年梅毒发病情况

表2 防城港市2005～2010年梅毒分期及构成情况 (n,%)

2.3 一般情况 在5979例梅毒患者中,男2968例,女3011例,男女比例为0.99∶1。发病年龄最小为出生后 1天,最大为102岁,以20～29岁年龄组居多,占36.41%,其次为30～39岁年龄组,占22.63%,再次为 40～49岁年龄组,占12.63%,60岁以上年龄组,占11.94%,20岁以下占 8.73%,50～59岁年龄组,占7.66%。其中60岁以上年龄组呈快速上升,从2005年的4.14%上升到2010年的15.22%。梅毒患者以农民发病居首位,共2361例,占39.49%;其次为家务及待业人员共969例,占16.21%;其他561例,占 9.38%;不详535例,占8.95%;商业服务400例,占 6.69%;散居儿童252例,占 4.21%;工人241例,占 4.03%;干部职工 190例,占 3.18%;离退人员 144例,占2.41%;民工118例,占 1.97%。其他餐饮食品业、公共场所服务员、海员及长期驾驶员、教师、牧民、渔(船)民、学生、医务人员、幼托儿童、保育员及保姆共208例,占3.48%。综上所述,农民和家务及待业人员占一半以上,为55.70%,提示梅毒正从高危人群向普通人群扩散。

3 讨论

近年来,全国的梅毒流行呈上升趋势[3],目前防城港市的梅毒发病率也在快速上升,从66.67/10万上升到173.57/10万,已跃为8种法定报告性病之首。其原因可能与下列因素有关:①政府和各医疗单位的重视,使得宣传力度得以加大、遍及面广,监测力度得到加强。②网络直报系统不断的完善,减少了漏报和迟报的现象。③医务人员对梅毒的诊断水平不断提高,减少了梅毒的误诊和漏诊。④梅毒实验室的健全,使实验室诊断水平得以提高。

梅毒发病率的逐年上升,提示我市梅毒流行的严峻性。而隐性梅毒的比例增长速度是最快的,从2005年的18.61%上升到2010年的68.16%,隐性梅毒从2008年始大幅上升,其比例已超过一期、二期梅毒。其原因可能是[4,5]:①由于抗生素的滥用和梅毒治疗的不规范,使得部分患者体内梅毒螺旋体在早期就受到不同程度的抑制,导致临床症状变得隐匿和不典型。②机体免疫力提高。由于梅毒发病数的上升,传染源的增加,使得人群接触机会增多,自身产生自动免疫,因此对梅毒螺旋体产生不同程度的免疫力,使症状不典型或无症状。③发现力度增加。由于政府的支持和各医疗单位的重视,使得外展等工作顺利开展,以及血清学检测技术的不断完善,使更多的隐性梅毒被检测出来。

为了更好的控制梅毒的流行,必须采取有效的综合措施:①加强领导。政府主导,社会参与、综合治理,预防为主、防治结合。②强化宣传。采取相应的措施,宣传、普及梅毒等性病防治知识。③重视治疗。对筛查出的梅毒患者正规治疗,加强对婚前、孕前和产前的梅毒血清学筛查,阻断或降低孕产妇梅毒及胎传梅毒的发生。④各医疗单位要加大管理力度,完善各项制度,规范诊治梅毒,提高诊疗水平,避免误诊,防止梅毒疫情的漏报和迟报,提高报告质量,确保报告的准确性。

梅毒的流行不仅威胁人类的发展和生殖健康,影响优生优育和下一代成长,对社会进步和经济发展带来严重影响,已成为全球重要的公共卫生和社会问题。此外,梅毒与艾滋病有相似的传播途径,关系密切[5,6],有资料表明,有生殖器溃疡的患者较正常人感染HIV的危险性增加4～5倍[6]。因此梅毒患者感染HIV的机会性相对增加,但两者的关系仍有待进一步考证。我市2005～2010年梅毒与AIDS/HIV的发病均呈上升趋势,表明两者的流行趋势较严峻,AIDS/HIV的防治必须与梅毒结合起来[5]。总之,必须全民共同参与,群策群力,才能有效控制梅毒的传播与蔓延。这对艾滋病的防治也具有重大的意义。

[1]张学军.皮肤性病学[M].7版.北京:人民出版社,2008:221-227.

[2]梁慕明.上海市宝山区1994-2003年梅毒流行病学分析[J].职业与健康,2005,21(1):68-70.

[3]Chen ZQ,Zhang GC,Gong XD,et al.Syphilis in China:results of a national surveillance programme[J].Lancet,2007,369(9556):132-138.

[4]付志智,吴秀玲,邓革红.1997～2007年广西壮族自治区梅毒流行病学回顾性分析[J].疾病监测,2008,23(10):616-618.

[5]李伟,赵进,王兵.广西 2001～2006年梅毒流行病学分析[J].中国皮肤性病学杂志,2007,21(11):685-686.

[6]Chen XS,Gong XD,Liang GJ,et al.Epidemiolgy trends of sexually transmitted disease in China[J].Sex Transm Dis,2000,27(3):138-142.