谢军

糖尿病是一组是以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合症，其发病涉及遗传和环境因素等多方面因素的共同作用。现阶段糖尿病已成为临床上主要的内分泌代谢病。糖尿病的病程长，并发症多，导致患者的生活能力和生活质量严重下降。本研究中，对糖尿病的患者，采用常规治疗+综合护理干预的方案，获得了较为理想的疗效。现报道如下:

资料与方法

1．一般资料:选取2011年2月至2012年2月间于我院就诊的糖尿病病人，总计240例，均符合WHO诊断标准，即空腹血糖≥7．0mmol/L，OGTT2小时血糖或随机血糖≥11．1mmol/L，且排除肝胆、胃肠等消化系统疾病及心、肾功能不全者，其中男:131例，女:109例，年龄45～74岁，平均年龄59．2岁，病程1～16年，平均病程12．1年。将240例病人随机平分为常规组和干预组，两组患者性别、年龄、病情等无显著差异(P＞0．05)，具可比性。

2．方法:两组病人均给予常规的糖尿病治疗和护理，根据不同患者制定合理的治疗方案，并对血糖、血脂等相关指标进行监测。干预组在此基础上，增加综合护理干预。收集研究的第1月及第6月的空腹血糖、餐后2小时血糖、甘油三酯等血糖、血脂的指标数据，并在病人饮食运动、戒烟戒酒等生活方式改善程度上，比较两组的疗效情况。

(1)饮食干预:根据每个病人身体的不同状况，制定针对性的糖尿病饮食方案，合理控制蛋白质及能量的摄入，在保证满足机体日常所需营养的前提下，严格规范病人饮食。

(2)心理干预:作为病人的主管医护，应多与病人交流，向病人耐心讲解其病情的状况，并认真倾听病人的反馈，做出针对性的释疑和心理安抚，帮助病人摒除消极情绪，建立起积极的心理状态，这样能提高病人对医护人员的信任，增加依从性。

(3)身体锻炼:依据病人的血压、心功能及肝肾功能等整体的身体情况，指导其进行合理的运动疗法。运动形式以适度的有氧运动为主，如散步、慢跑、太极拳等，应注意控制运动时间及强度，循序渐进，持之以恒，避免一时运动过度造成低血糖等严重情况。

(4)指导用药:向病人讲解其所用降糖药的作用机制、用药方法及注意事项，使其更加了解自己的治疗方案，更愿意配合医生遵医嘱按时按量服药，保证疗效。另一方面，注意指导病人学会在出现不良反应等不适情况下的处理措施和方法，以防止出现危急情况。

3．数据统计:应用spss17．0统计学软件对研究数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示，两组患者间对比用t检验;计数资料采用X2检验，P＜0．05表示差异显著。

结 果

1．两组患者干预前后血脂、血糖指标比较见表1．

2．两组患者生活方式比较 干预前两组患者在生活方式上如服药的自律性、合理膳食、锻炼、戒烟限酒和自我监测方面均无显著差别(P＞0．05)，干预后干预组上述指标除戒烟限酒外，其他指标均与常规组患者有显著差别(P＜0．05)。

讨 论

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，临床上的以药物疗法为主的治疗方式，效果难以令人满意，糖尿病病人的综合护理干预对其治疗效果和病情预后方面具有十分重要的意义［1］。糖尿病教育是其治疗中的重要部分。患者的主动性在很大程度上影响治疗效果。医护人员应对病人及其家属进行必要的系统的宣教，及时纠正病人的消极、悲观或不屑、对立的情绪，使其建立起对糖尿病的正确认识及长期治疗的信心。

饮食及运动疗法是糖尿病治疗的基石。应根据病人的性别、年龄、身高，参考生活习惯，计算每日的总摄入热量的值，并合理进行营养素的分配，制定出个性化的食谱，严格执行，能有效的控制高血糖，减少并发症的发生;而规律的运动，被证实，能提高胰岛素的敏感性，具有改善机体微循环，提高抗病能力等作用，因此，在医师指导下进行适当强度、频率及规律的运动，对糖尿病的控制发挥着重要作用［2－3］。

综上所述，常规治疗+综合护理干预的方案，能促使病人建立良好的生活习惯，提高降糖药的疗效，培养患者健康的治疗观念和心理状态，减轻和延缓并发症的发生，改善患者预后。

表1 两组血糖血脂比较(x±s)(mmol/L)

1 崔丽娟，孙丽波，纪淑云，等．糖尿病教育对血糖控制及并发症发生的影响［J］．实用护理杂志，2003，19(6):57 －58．

2 王陇德．慢性病及亚健康状态对我国人民健康的影响及其防治原则［J］．中华医学杂志，2003，83(12):1031 －1034．

3 杨世兵，苏宁，刘威，等．北京市糖尿病患者社区综合干预的效果评价研究［J］．中国全科医学，2010，13(10):1084 －1087．