鲍玲玲 李坤

MA商品名为艾诺克，通用名为醋酸甲地孕酮分散片，本品为半合成孕激素衍生物，对激素依赖性肿瘤有一定抑制作用［1］。临床多应用于改善中晚期恶性肿瘤恶病质，食欲减退和体重减轻所导致的恶病质直接与肿瘤患者的存活率相关、抑制癌性疼痛等。

资料与方法

1．一般资料:本文连续选取恶性肿瘤患者327例，其中男性 207例，女性 120例，平均年龄为(60．87±5．71)岁(47－81 岁)，其中肺癌患者有 94例，乳腺癌患者有64例，恶性淋巴瘤39例，鼻咽癌38例，食管癌28例，大肠癌30例，肝癌23例，骨肉瘤12例。诊断标准:全部327例患者均经病理学确诊，且能够耐受化疗。入组标准［2］:①全部327例患者没有接受过激素治疗;②没有其他全身性疾病，如糖尿病、甲亢等;③无腹水出现;④没有严重的肝、肾功能不全。随机将患者分为两组，分别为观察组和对照组，经统计学分析，两组患者无论是年龄、性别还是疾病种类方面均无统计学差异(P＞0．05)，两组患者具有可比性，具体分组情况见表1。

2．治疗方法:两组患者同一种癌均采用的是一样的化疗方案，化疗的周期大于2周，其中乳腺癌采用的是NP方案{长春瑞滨(NVB+顺铂(DDP)}、肺癌采用的是 NP方案{长春瑞滨(NVB+顺铂(DDP)}、恶性淋巴瘤采用的是CHOP方案{环磷酰胺(CTX)+阿霉素(ADM)+长春新碱(VCR)+强的松(PDN)};食管癌采用的是DLP方案{柔红霉素(D)+左旋门冬酰胺酶(L)+强的松(P)};鼻咽癌采用的是BPT方案{博来霉素(BLM)+顺铂(DDP)+紫杉醇(PTX)};大肠癌采用的是5－FU方案;骨肉瘤采用的是IE方案(异环磷酰胺+美思达+足叶乙甙)。观察组在化疗开始前的1周开始使用艾诺克，40mg，一次2片，口服，2－4次每天，在化疗2周后停药。

3．统计学分析:本文采用的是统计分析软件包为SPSS 12．0，数据以(±s)的形式表示，组间之间的比较采用的是 t检验，以(P＜0．05)为有统计学意义。

结 果

1．两组患者治疗效果的比较:两组的患者在服用了艾诺克之后，精神状况明显好转、进食量较治疗前明显增加(P＜0．05);在口服艾诺克之后，患者的生存质量得到了明显的改善，体重较治疗前明显增加(P＜0．05)，KSP评分较服药前有了显著的提高，胃肠道反应明显减少。在观察组中发现有168例患者(90．32%，168/186)持续进行化疗，在对照组只有78例患者(55．31%，78/141)可以继续耐受化疗，且两组之间有显著的差异(P＜0．05)。观察组中白细胞出现下降的有42例(22．58%，42/186)，其中下降超过3度的只有4例(2．36%，4/186)，对照组有71例(89．9%)下降，其中 3－4度下降有 57例(71．6%)，两组间有统计学差异(P ＜0．05)。

2．观察组患者的不良反应观察:在观察组中，全部186例患者仅有12例出现不良反应，在服药后出现轻度血糖升高的患者有5例，出现阴道出血的患者有1例，停药之后均缓解，出现颜面水肿的有6例，在服用利尿剂之后好转。未见其他不良反应。

讨 论

晚期肿瘤患者的治疗原则，今年有很大的改变，在目前的肿瘤临床治疗中，杀灭肿瘤细胞不再是临床医师治疗的唯一焦点，减少化疗药物的不良反应，提高晚期肿瘤患者的生存质量也日益成为大家关注的焦点［3］。在本组研究中，全部327例患者中，有81．4%的患者的食欲明显增加，89．2%的患者的KPS评分有了明显的提高，66．8%的患者的体重有了明显的增加，且与未服用艾诺克的患者之间有着显著的差异(P＜0．05)，与文献报道相似。

在已经产生肿瘤依赖的患者中，我们发现如果一次性将艾诺克(160mg)全部给予患者服用之后，患者的进食量并未明显增加，可能与机体无法充分吸收有关，但是如果将艾诺克分次给患者服用，并且在服用过程中逐次增加服用的剂量可以大幅度提高患者的进食量。

在子宫内膜癌和乳腺癌的患者中，也不宜采用大剂量艾诺克一次性服用，应该采用40mg分次服用，这可能与乳腺癌或者子宫内膜癌患者服用大剂量的艾诺克之后很大一部分会出现难以控制的出血，而小剂量的艾诺克可以再发挥效用的同时又达到止血的目的。

综上所述，40mg艾诺克在激素依赖性肿瘤的内分泌治疗中起着重要的作用，同时也可以明显改善晚期肿瘤患者的生存质量，且价格较便宜，可以在临床上广泛应用。

表1 两组患者一般情况对比

1 吕世良，盛敏阳．醋酸甲地孕酮对晚期肿瘤患者生活质量的影响［J］．肿瘤学杂志，2001，7(4):239 －242．

2 朱军，李彬彬．抗肿瘤药物临床应用进展［J］．中国医院用药评价与分析，2008，8(1):2 －4．

3 陆益，吴洪斌．甲地孕酮的不良反应［J］．药物不良反应杂志，2003，10(2):29 －31．