杨仁智

喘息性肺炎是小儿常见的呼吸道疾病，3岁以内婴幼儿在冬、春季节发病较多，大多由病毒感染所致，部分由细菌或肺炎支原体等引起，或由病毒、细菌混合感染造成。临床主要表现为咳嗽、喘息、呼吸困难，容易并发心功能不全，若不及时治疗，易延误病情，甚至危及生命。本研究在常规治疗的基础上，加用中成药制剂痰热清注射液，观察其疗效。

1 资料与方法

1.1 病例选择 2010年10月～2011年12月在我院住院喘息性肺炎患儿120例，年龄1～3岁，起病时间均5d以内，体温38～39℃。X线检查提示肺纹理增粗、小片状阴影，化验检查显示白细胞计数(5～18)×109/L。临床症状均符合喘息性肺炎诊断标准[1]。

1.2 分组方法 随机分为治疗组和对照组。治疗组60例，男35例，女25例；年龄4月～1岁28例，l～2岁18例，>25个月14例。43例有发热，60例均有咳嗽、喘息，肺部听诊有!音，4例合并心衰。对照组60例，男38例，女22例；年龄4月～12月32例，1～2岁11例，>25个月17例，46例有发热，60例均有喘息、咳嗽，肺部听诊有!音，5例合并心衰。两组间年龄、体质、病情无显著性差异（P＞0.05）。

1.3 治疗方法 对照组给予抗炎、抗病毒、止咳、平喘及支持疗法；治疗组在此基础上加用痰热清注射液5～10mL(儿童0.3～0.5mL/kg)+5%葡萄糖100mL，每日1次，静脉输入。有心功能不全者，予以对症治疗。两组均以1周为一疗程。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0软件进行数据分析，计量资料用(±s)表示，组间比较用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效判定标准 (1)治愈：用药后1周内，咳嗽、咳痰、肺部湿!音、痰鸣音明显减少或基本消失，呼吸困难改善，紫绀消失，心衰纠正；(2)好转：用药后1周内，咳嗽、咳痰减轻，痰鸣音减少，紫绀消失，呼吸困难改善，心衰纠正，病情逐渐减轻好转；(3)无效：用药1周后，症状与体征无改善，病情甚至有加重的趋势。

2.2 两组的临床治疗效果比较，见表1。

2.3 两组的改善时间比较，见表2。

表1 两组临床治疗比较（例）

表2 两组临床症状、体征改善时间比较(±s)

表2 两组临床症状、体征改善时间比较(±s)

注：与对照组比较，aP<0.05。

组别 例数 退热时间(d) 咳嗽消失时间(d) !音消失时间(d) 平均疗程(d)治疗组 60 2.24±0.78a 4.89±0.83a 5.01±0.78a 6.03±1.03a对照组 60 2.44±0.97 6.67±0.98 6.83±0.95 8.25±1.46

3 讨论

喘息型肺炎是一种临床综合症，发病主要是由宿主、病原和环境3种因素相互作用的结果，其原因可能与下列因素有关：(1)病毒性感染占有相当大的比例，使用抗生素治疗无效。同时，随着抗生素广泛应用，耐药现象日益严重，探讨中药治疗十分必要;(2)婴幼儿的气管、支气管较成人短且较狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，因缺乏弹性组织而支撑作用差，因黏液腺分泌不足易致气道干燥，因纤毛运动差而清除能力差[2]。同时，婴幼儿免疫功能低下，炎症自限性较成人差;(3)部分患儿属于过敏体质，致使婴幼儿喘息性肺炎后多伴有广泛气管支气管粘膜肿胀及炎性分泌物渗出；易导致严重缺氧和二氧化碳潴留，机体对缺氧耐受力均比成人低[3]。

喘息型肺炎在中医属于“喘嗽”范畴，病因病机多为外感风寒、风热，从皮毛鼻口而入，六淫外邪侵袭于肺，肺气壅遏不宣，清肃失常，肺气上逆，腠理开合失度，治疗宜宣肺止喘、清热化痰[4]。小儿时期从形体到生理功能都没有发育完善，特别是卫外机能不固，容易感受外邪。外邪侵袭，肺脏首当其冲。

痰热清注射液由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘组成。其中黄芩为君药，其味苦，性寒，归肺、胃、大肠经，具有清热燥湿、泻火解毒之功效，尤其擅清上焦之热，长于泻肺火。熊胆粉、山羊角为臣药，加强了本方清热解毒、化痰解痉之功效；熊胆粉味苦，性寒，入心、肺、大肠经，具有解惊、解毒、抑菌、镇咳、祛痰、平喘等作用；山羊角味苦咸，性寒，归肝、心经，具有平肝熄风、清热解毒等作用。金银花味甘，性寒，清热解毒；连翘味苦，性微寒，有清热宣透作用，可引诸药入肺经为使药。诸药合用共奏清热解毒、宣肺解表、化痰解痉之效。现代药理研究表明，痰热清注射液具有广谱的抗菌、抗炎及较强的抗呼吸道病毒作用，对多种病原微生物有抑制和杀灭作用，同时又有解热、镇惊、祛痰、镇咳之作用[5]。由于痰热清注射液组方合理，且为静脉用药，从而能迅速到达病灶，有效缓解症状和快速控制病情的发展。

目前，西药对病毒的作用大多数不够理想，但中药从临床治疗观察情况看，对病毒感染有一定疗效，从病因治疗情况看中药治疗也有一定的优点。因此，我们采用中西医结合的方法治疗，从而加速患儿病情的恢复，缩短病程，减少患儿的痛苦，使其迅速恢复健康，值得临床推广。

[1]胡亚美，江载芬.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：1177-1180.

[2]沈晓明,王卫平.儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2010:259-281.

[3]韩春娜.吉诺通联合氨溴素治疗喘息型慢性支气管炎68例[J].当代医学，2010,16（9）：140.

[4]李家邦.中医学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2009:286-287.

[5]高益民，王忠山.痰热清注射液临床药学初步评价[J].首都医药，2004，11(12)：44-46.