李静 章勇

氧化应激（oxidative stress）是指机体内高活性氧化性物质产生过多或消除减少，导致氧化物质在体内蓄积，造成机体慢性损伤的过程。目前研究认为，机体氧化/抗氧化系统失衡，氧化应激水平增高是慢性阻塞性肺疾病（COPD）发生、发展中的重要机制之一[1-2]。即便是在COPD稳定期时气道依然存在一定程度炎症反应，导致氧化基团生成增加，容易出现氧化/抗氧化水平失衡[3]。近年来，中药的抗氧化作用日益受到关注，本研究观察了痰热清对COPD稳定期痰热阻肺证患者血浆超氧化物歧化酶（SOD）和脂质过氧化产物（MDA）的影响，探讨其对机体氧化/抗氧化系统的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象均为2009年01月～2012年01月在我院内科住院患者，随机分成治疗组和对照组，治疗组男18例，女14例；年龄45～93岁，平均(64.8±13.6)岁，病程6～45年，平均(14.7±10.5)年。对照组男16例，女14例，年龄47～89岁，平均(63.4±12.9)岁；病程5～42年，平均(13.8±9.6)年。两组一般资料比较差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。纳入对象均符合2002年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准[4]。中医痰热阻肺证诊断标准为咳嗽气短，痰多稠黄，咳吐不爽，或有身热，口干欲饮，舌红苔黄，脉滑数。

1.2 治疗方法 两组均予氧疗、抗炎、解痉等常规治疗，主要治疗药物包括多索茶碱，氨溴索，舒利迭，孟鲁司特等。治疗组加用痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司生产）20mL加入5%葡萄糖注射液250mL静滴，每日1次。两组疗程均为15d，均不加用其它抗生素及抗炎、解热、镇痛药物。

1.3 检测指标 清晨空腹时取所有研究对象静脉血3mL，3000rpm离心10min后取血清，置于-20℃冻箱封存等待检测。血利用硫代巴比妥酸法测定浆MDA水平；采用黄嘌呤氧化酶比色法测定血浆SOD活性，试剂盒均由南京建成生物工程研究所提供。

1.4 统计学方法 用SPSS12.0软件统计软件处理。所有计量资料均以(±s)表示，计量资料根据方差齐性分析选用t检验或校正t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者血清SOD、MDA测定结果见表1。结果显示，治疗前，2组患者SOD、MDA相比差异不显著（P>0.05）。治疗后治疗组患者SOD增加，MDA降低，治疗前后差异具有显著性（P<0.05），治疗后2组患者SOD、MDA水平差异显著（P<0.05）。

表1 2组治疗前后MDA、SOD的变化

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病(COPD)在我国尤其常见，临床上以慢性咳嗽、咳痰、气促、胸闷等为主症。在中医学中属于“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”范畴，其稳定期病理传变规律多遵循肺虚→脾虚→肾虚的过程。肺病早期气机不畅，痰浊内生，过久存蕴化热，灼伤阴津，最终导致气阴两虚。痰热清注射液主要由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘5味中药组成，并采用先进的提取技术制成，具有清热解毒、奏补肺气、消炎利胆、养肺阴活血之效[5]。

氧化/抗氧化失衡参与COPD发生发展全过程，是COPD主要发病机制之一[6]。SOD是体内重要的抗氧化酶类，对人体氧化和抗氧化平衡起着非常重要的作用，它是机体清除超氧阴离子、过氧化氮等自由基第一道防线，其水平的高低间接反应了机体清除自由基的能力，该酶活性下降同多种肺脏疾病关系密切。MDA是机体氧化应激增强时脂质成分的过氧化产物，该指标升高时反应机体抗氧化能力减弱，氧化作用增强。

本研究在充分肯定痰热清临床疗效的基础上，观察了它对COPD稳定期患者SOD与MDA含量的影响，对痰热清发挥作用机制进行初步探讨。结果表明，对照组治疗后SOD显著下降，MDA水平有升高趋势；治疗组治疗后血清SOD明显升高，MDA水平较对照组下降。因而，本次研究结果说明，COPD稳定期患者机体存在着氧化/抗氧化能力的失衡，痰热清可显著提高机体的抗氧化能力，减轻细胞和肺组织受损伤的程度，但尚需要大规模多中心的临床观察以进一步证实，这也是我们下一步研究的方向。

[1]Santos MC,Oliveira AL,Viegas AM,et a1.Systemic markers of the redox balance in chronic obstructive pulmonary disease[J].Biomarkers,2004,9(6):461-469.

[2]杨培文,利桂河.慢性阻塞性肺疾病患者血浆脑肽钠和内皮素水平的变化[J].国际医药卫生导报,2009,15(19):26-28.

[3]MacNee W.Treatment of stable COPD：antioxidants[J].Eur Respir Rev,2005,14(94):12-22.

[4]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[S].中华结核和呼吸杂志，2002，25(8):453.

[5]杜晓华，张力燕，王华.痰热清注射液对AECOPD患者肺功能和炎症因子的影响[J].中国中医急症，2009,18(12):1952-1975.

[6]王翠茹,李玲,韩云霞,等.慢性阻塞性肺疾病发病机制的研究进展[J].当代医学,2011,17(32):19-20.