陈匡东 陈小云

为了考察采用氯胺酮与丙泊酚联合泵注给药方法对接受短小手术的患儿进行麻醉的临床效果，为临床接受短小手术治疗的患儿提供麻醉的最佳方案，在有效镇痛的同时能够使患儿的相关生理指标维持相对平稳，我们组织进行了本次研究。现将分析结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 在2009年7月～2011年7月这两年时间内，抽取来我院就诊的68例接受短小手术治疗的临床确诊患儿病例，将其分为两组各34例。A组男22例，女12例；患儿中年龄最大13岁，年龄最小4岁，中位年龄8.9岁；B组男15例，女19例；患儿中年龄最大14岁，年龄最小2岁，中位年龄9.4岁。两组一般资料差异无统计学意义，有可比性。所有患儿在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊，并由患儿家长在同意书上签字。

1.2 方法 A组患儿采用氯胺酮泵注方法[采用剂量为0.1mg/kg的咪唑安定和2mg/kg的氯胺酮开放静脉通路，泵注氯胺酮，剂量为50μg/(kg·min)]进行麻醉；B组患儿氯胺酮与丙泊酚联合泵注给药方法[采用剂量为0.1mg/kg的咪唑安定和2mg/kg的氯胺酮开放静脉通路，泵注氯胺酮和丙泊酚，剂量分别为30、50μg/(kg·min)]进行麻醉[1]。对两组患儿在麻醉处理后的症状表现、相关生理指标的变化情况、并发症和不良反应情况进行比较分析。

1.3 评价标准 显效：镇痛效果非常理想，患儿肌肉的松弛度适宜，在对肌肉进行牵拉时不会出现疼痛感，能够保证手术顺利进行并完成;有效：对肌肉进行牵拉时，会出现轻度的不适反应，但可以保证手术的继续进行并顺利完成;无效：对肌肉进行牵拉时，出现比较明显的不适反应，术野暴露程度不理想[2]。

1.4 统计学方法 均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计数资料用χ2检验，计量资料用±s表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

B组患儿的麻醉效果明显优于A组患儿，且差异有统计学意义（P<0.05），见表1。B组患儿在麻醉后的生理指标变化幅度明显小于A组患儿，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。B组患儿在麻醉后出现躁动、呼吸不畅的患者比例明显少于A组患儿，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表1 两组患儿的麻醉效果比较[例(%)]

表2 两组患儿麻醉前后相关指标变化情况比较（±s）

表2 两组患儿麻醉前后相关指标变化情况比较（±s）

注：两组上述指标，麻醉前后组内比较差异显著（P<0.05），麻醉前组间比较无显著差异（P>0.05），麻醉后组间比较差异显著（P<0.05）。

组别 时间 SBP(mmHg) HR(次/min) RR(次/min) SpO2(%)A组麻醉前 116.2±13.8 89.4±11.1 22.14±3.63 98.58±2.32麻醉后 111.7±14.6 73.2±12.6 28.34±2.52 94.26±2.12 B组麻醉前 117.1±15.7 88.9±13.1 22.36±2.67 98.42±1.53麻醉后 116.5±13.4 86.2±10.3 23.41±3.08 97.96±1.98

表3 两组患儿手术过程中情况比较[例(%)]

3 讨论

氯胺酮是一种临床上常用的强效镇痛麻醉药物，通常用于对接受短小手术的患儿进行麻醉[3]，但该药物在使用后会对患儿的心血管系统及神经系统造成一定的影响。丙泊酚是临床上常见一种快速短效麻醉药物，具有镇静、催眠的作用，但该药物的镇痛作用不是特别理想[4]。它起效迅速、药物持续作用时间短，患儿在麻醉后的苏醒时间相对较短，但该药在使用后会对患者的心血管系统和呼吸系统有一定的抑制作用[5]。

两种药物联合使用对患者进行麻醉，可以使单独用药多产生的心血管系统、神经系统等副作用现象得到有效控制，使麻醉的安全性和可控性得到显著的提高；麻醉苏醒的时间明显缩短，可以使患儿在手术结束后的最短时间内恢复清醒，可以更加安全地回到病房，尤其是在一些没有设置麻醉苏醒室的医院[6]。

本次研究结果表明，B组患儿麻醉效果明显优于A组患儿；该组患儿在麻醉前后的生命体征变化幅度明显小于A组患儿；该组患儿在麻醉后的手术治疗期间出现躁动和呼吸不畅的人数明显少于A组患儿。

总而言之，采用氯胺酮与丙泊酚联合泵注给药方法对接受短小手术的患儿进行麻醉的临床效果好，可以使患儿的相关生理指标在麻醉后维持在一个平稳的状态下，不会对进一步的手术治疗造成不利影响。

[1]刘俊杰，赵俊.现代麻醉学[M].2版.北京:人民卫生出版社，2007:298-299.

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[6]黄燕虹，张孟贤，熊娣容，等.氯胺酮麻醉对小儿心血管功能的影响[J].实用医学杂志，2005，11(14):187-188.