张勤生

溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的结直肠慢性非特异性炎症性疾病，其发病率有逐年增加的趋势。由于溃疡性结肠炎的病因尚不十分清楚，并且治疗也缺乏特异性，从而导致病情迁延，反复发作，严重危害了人们的身体健康[1]。目前，临床上对该病大多采用药物治疗的方法，但西药治疗的效果不甚理想，并且药物的毒副作用较大，长期服药患者难以耐受，容易复发。2008年6月～2011年6月，我院采用奥沙拉秦联合微生态制剂治疗溃疡性结肠炎46例，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2008年6月～2011年6月在我院门诊及住院收治的溃疡性结肠炎患者92例，所有患者均符合2000年全国炎症性肠病学术研讨会制定的诊断标准，并且经实验室检查、结肠镜及病理学检查确诊。进一步排除肠结核，结肠癌，慢性阿米巴痢疾及活动性胃、十二指肠溃疡患者。将全部患者随机分为治疗组和对照组。治疗组46例，其中男28例，女18例，平均年龄(43.5±6.2)岁，平均病程(3.6±1.3)年。对照组46例，其中男26例，女20例，平均年龄(42.9±6.3)岁，平均病程(3.3±1.1)年。两组患者在年龄、性别、病程及病情等方面比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组单纯给予奥沙拉秦钠胶囊0.5g，3次/d，口服，对病情严重者每次可加大剂量至1g，3次／d。治疗组在对照组治疗的基础上加用微生态制剂丽珠肠乐胶囊2粒，3次／d，口服。两组疗程均为4周。1个疗程结束后评价两组的疗效，同时在治疗期间每天记录患者的症状变化和不良反应，每周复查大便常规、肝功能1次，治疗前后检查血、尿、大便常规，肝肾功能、结肠镜及病理检查。

1.3 疗效评价 参照2000年全国炎症性肠病学术会议修改的溃疡性结肠炎诊断标准评价疗效[2]。显效：临床症状消失，大便常规检查阴性，结肠镜检溃疡愈合，糜烂消失，黏膜大致正常；有效：临床症状消失，大便常规检查阴性，结肠镜检黏膜轻度炎症或假息肉形成；无效：经治疗后临床症状无明显改善，结肠镜检及病理检查无改善。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.5统计学软件分析，疗效采用百分比统计，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗组的总有效率为91.3%，对照组的总有效率为76.1%，两组相比较有显著性差异(P<0.05)，见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 不良反应 对照组在治疗过程中发生腹泻2例，恶心、呕吐2例，治疗组发生腹泻2例，以上患者均未影响到下一步的继续治疗。两组患者治疗前后血、尿常规及肝肾功能检查等均未见明显异常。

3 讨论

溃疡性结肠炎为临床上的常见病，病变部位主要位于结肠黏膜及黏膜下层，多累及直肠和远端的结肠[3]。临床症状主要表现为腹痛、腹泻及粘液脓血便，一般呈反复发作性。目前，其病因和发病机制尚不清楚，可能与遗传、免疫、感染、环境等因素有关[4]，特别是免疫、感染因素不容忽视。最新研究表明，肠道内环境紊乱，菌群失衡可作为刺激因素，进而诱发肠黏膜发生免疫反应，这是溃疡性结肠炎发生的重要因素[5]。由于临床上对该病还没有特效的治疗方法，西药治疗虽然在一定程度上能达到控制患者症状的目的，但其严重的不良反应给患者带来了巨大的痛苦，加上药物的稳定性和持续性较差，容易复发，治疗不彻底。因此，探讨一种科学有效的治疗方法，对提高患者的生存质量具有非常重要的意义。

奥沙拉秦钠为5-氨基水杨酸(5-ASA)的前体药物，是由两分子5-ASA通过偶氮键相连接，口服后经结肠部位的细菌作用使偶氮键发生断裂，分裂为两分子的5-ASA而发挥治疗作用，一般在胃和小肠不能吸收也不被分解，因此，是当前治疗溃疡性结肠炎的一种有效安全的药物[6]。5-ASA作为治疗溃疡性结肠炎的有效成分，可能通过以下方面发挥治疗作用，即阻断环氧化酶途径，减少前列腺素的合成，进而减轻肠粘膜炎症；抑制脂氧化酶途径，干扰花生四烯酸的代谢，降低前列腺素E2浓度，促进炎症好转或痊愈；抑制巨噬细胞向炎症黏膜移动，清除体内的氧自由基，减少肠粘膜损伤；抑制血小板活化因子，增强机体的免疫功能[7]。丽珠肠乐作为一种双歧杆菌活菌制剂，也是人体微生态调节剂，该菌以活菌形式进入肠道后，能迅速定植于肠黏膜并与其他厌氧菌一起形成生物屏障，从而阻止致病菌及条件致病菌的入侵，能调节肠道的菌群失调，修复肠道生物屏障，抑制致病菌的过度生长，促进肠道蠕动，进而恢复肠道功能[8]。此外，它还发挥生物拮抗作用，在调节肠道黏膜免疫中起着重要作用。上述两种药物联合应用，以不同的机制发挥最佳的治疗作用，达到缓解患者的临床症状，明显缩短病程的目的。

本组结果表明，治疗组的总有效率明显对照组，两组相比较有显著性差异(P<0.05)。这表明奥沙拉秦联合微生态制剂对治疗溃疡性结肠炎具有协同作用，疗效甚佳。此外，两组患者在治疗过程中均未见明显的不良反应，表明两种药物的安全性高，患者的耐受性好。总之，奥沙拉秦联合微生态制剂治疗溃疡性结肠炎疗效确切，不良反应较少，患者易于接受，值得临床推广应用。

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