邢小玲

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍是胃手术后早期常见并发症之一，影响肠道吸收，影响患者恢复。胃大部切除患者术后处于应激状态，机体能量代谢消耗增加，而积极的肠内营养支持对于降低术后并发症的发生、促进患者恢复具有重要意义[1]。现对我院胃大部切除术后残胃功能性排空障碍患者分别进行肠内、肠外营养比较，并总结如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 自2005年1月～2010年11月来我院就诊的进行胃大部切除术后残胃功能性排空障碍患者97例，男51例，女46例；年龄32～50岁，平均年龄48.5岁。将所有患者随机分为两组，试验组患者48例，术后16～20h内经鼻给予肠内营养。对照组患者49例，术后16～20h内通过静脉输液进行肠外营养支持。两组患者每日摄取热量、蛋白质量基本相等。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法 所有患者术后常规进行胃肠减压、输液等护理措施。试验组患者采用经鼻给予肠内营养，患者于术后当天即给予静脉营养，术后16～20h后患者肠道逐渐适应，未出现恶心、呕吐、腹泻、腹胀等胃肠道反应后，改为经鼻肠营养管将能全力营养液持续重力滴入空肠内，营养液温度保持在35℃～40℃左右，视患者习惯而定。速度为由20ml／h逐渐增至120ml／h，滴入量由每日500ml逐渐增至每日2000ml，维持5～7d。术后肠蠕动恢复、肛门排气患者逐渐改为进食流质。对照组患者术后在肠蠕动、肛门排气恢复前禁止饮食，16～20h后由周围静脉每日输注卡文注射液1500ml，另补充适量的液体、电解质、维生素，术后患者肠蠕动恢复、肛门排气后，进少量流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食。

1.3 评价标准 观察记录两组患者术后饮食时间、肠鸣音恢复时间及住院天数。

1.4 统计学方法 使用SPSS16.0软件进行数据统计分析，以均数±标准差（±s）表示计量数据，数据间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，检验标准为P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者胃肠恢复功能时间差异比较 试验组患者48例，饮食恢复平均时间为（79.54±4.3）h，肠鸣音平均恢复时间为（63.27±5.33）h；对照组患者49例，饮食恢复平均时间为（96.14±5.2）h，肠鸣音平均恢复时间为（85.31±4.18）h。两组患者饮食时间、肠鸣音恢复时间比较，差异有统计学意义（P ＜0.05），结果见表1。

2.2 两组患者住院天数差异比较：试验组患者与对照组患者住院天数分别为(14.56±1.37)d、（15.72±1.58)d，两组患者住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)，住院结果见表2。

表1 两组患者胃肠恢复功能时间差异比较

表2 两组患者住院时间差异比较

3 讨论

术后残胃功能性排空障碍是胃手术后常见的并发症，其发生率为5%～10%。具体表现为术后开始进食的1～2d内，或由流质饮食过渡至半流质时，出现餐后上腹痛、饱胀、嗳气和呕吐等症状，影响患者对营养的吸收。而营养是保证身体进行各项生理活动的重要条件，细心照料患者的饮食，保证充足的营养对术后残胃功能性排空障碍患者的恢复起着至关重要的作用。以前经常使用肠外营养，一般使用静脉输入营养液，但是胃肠道长期处于无负荷的休息状态，失去了食物的刺激，使消化液分泌失调，肠道菌群失调，引起一系列并发症[2]。

胃肠道功能一般在术后几小时内即可恢复，小肠即可运动、消化和吸收。有文献报道[3]，术后肠内营养可以起到促进肠蠕动，增进门静脉系统的血流，促进胃肠激素的释放，改进肠黏膜的屏障作用。同时肠内营养患者不良事件发生率比接受肠外营养者少75%，并对维持营养状态同样有效。术后肠内营养患者其肠鸣音恢复、排便时间、经口进食恢复时间可明显缩短，同时肠内营养的疗效优于肠外营养，早期肠内营养具有营养丰富、价格低廉、使用方便等优点，也保证了机体内环境的稳定[4]。

综上所述，术后残胃功能性排空障碍患者施行肠内营养，可保证患者的内环境稳定，有助于患者恢复健康，具有营养丰富、价格低廉、使用方便等优点，值得临床推广应用。

[1]蔡少苹，王婉纯，蔡淑钿，等.胃术后经鼻肠管早期肠内营养支持的护理[J].国际护理学杂志，2006，25(10)：806-807.

[2]谢梅珍.肠内营养对全胃切除术后患者的影响及护理[J].国际医药卫生导报，2008，16（14）：118-120.

[3]张莉，徐美荣.全胃切除后肠内营养治疗的效果观察及护理[J].中国伤残医学，2006，14(6)：67-68.

[4]罗燕帆.全胃切除术后早期肠内营养的疗效及护理[J].国际医药卫生导报，2009,6(15): 88-89.