不同病理类型脑膜瘤的MRI特点及其临床意义探究

2012-05-29王瑞琼邓建国

当代医学 2012年23期

王瑞琼邓建国

脑膜瘤为比较常见的一种颅内肿瘤，脑膜瘤的种类占颅内肿瘤的16%～20%，仅次于胶质瘤[1]。随着医学技术的快速发展，核磁共振技术（MRI）被广泛地用于对颅内脑膜瘤的诊断之中[2]，MRI能够对其准确定位。本研究对2008年2月～2011年2月入住我院的经过病理以及手术证实的120例脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析，对其MRI特点进行分析与研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料回顾性分析于2008年2月～2011年2月入住我院及进修医院（湖北省人民医院）的经过病理以及手术证实的120例脑膜瘤患者的临床资料，其中男67例，女53例；年龄最小11岁，年龄最大83岁，平均年龄（55.2±6.2）岁。临床表现主要取决于肿瘤的部位。根据部位不同，可有急性脑缺血或癫痫、精神或心理异常，以及突眼、慢性颅内压增高等不同表现。病理分型：上皮型为36例，纤维母细胞型为27例，血管母细胞型19例，血管瘤型为24例，沙粒体型14例。

1.2 方法本组MRI扫描采用的扫描系统为GE公司1.5T核磁共振成像的系统和XGY公司所生产的0.35T核磁共振成像的系统，成像矩阵为256×256，常规行横断面T1与T2加权以及矢状面或者冠状面T1加权进行扫描。层厚度在（6±1）mm，T1的加权像采用TR450ms，TE20ms；T2加权采用TR约为4300ms，TE100ms。全部行Gd-DTPA增强T1加权对患处进行扫描。

1.3 肿瘤组织的MRI信号的判断标准对于肿瘤组织的MRI信号的判断标准主要包括如下几个方面[3]：（1）明显的低信号：信号的强度要明显地低于脑灰质（T1加权信号同脑脊液，T2加权信号同骨皮质）；（2）略低信号：信号强度略低于灰质但是极易区分者；（3）等信号：基本上和灰质信号相等而且和灰质较难区分；（4）略高信号：比灰质信号略高，但是却容易将其与灰质信号加以区分；（5）明显高信号：信号要明显地高于灰质信号；（6）混杂信号：上述3种信号混杂在一起的情形，也就是说高、低、等3者信号混杂于一起。

1.4 统计学方法应用SPSS13.0进行统计学分析，多组间比较采用F检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

120例患者中T1加权像下：明显低信号2例，占1.7%；略低信号21例，占17.5%；等信号80例，占66.7%；略高信号4例，占3.3%；混杂信号13例，占10.8%。T2加权像下：明显低信号24例，占20.0%；略低信号4例，占3.3%；等信号62例，占51.7%；略高信号25例，占20.8%；混杂信号5例，占4.2%。

大多数脑膜皮细胞型为稍高于或是等于T1与高T2信号（F=4.78，P＜0.05），而且所有信号均匀分布；除了如上所述的脑皮细胞型这样的单一型外，还有混合型，一般出现了多种信号组合，与脑皮细胞型所不同的是，混合型内部分布不均匀；砂粒体型多为等T1等T2信号（F=5.16，P＜0.05）；纤维型T1与T2大多数为等于或是稍低信号（F=6.06，P＜0.05），且信号分布较为均匀。详见表1、2。

3 讨论

对于脑膜瘤，术前判断肿瘤病理类型、术中选择肿瘤切除方式有重要意义[4-5]：(1)合体细胞脑膜瘤多发生于鞍区，位置较深，且较为险要，由于其质地稀软的特点，切除此型脑膜瘤可采用超声吸引，做囊内减压，乳化吸除大部分中心部位肿瘤，以增加手术空间，再分离肿瘤与周围重要结构的边界。(2)混合型脑膜瘤大体质地不均匀，部分较为稀软，部分较为坚韧。切除时必须注意稀软部位的肿瘤残余，同时必须处理稀软部位的基底，因其基底硬膜容易被肿瘤细胞侵袭。

对于不同病理类型的脑膜瘤而言，其在MRI上所表现的信号特征也有一定的区别，主要在信号分布的均匀性方面存在着一定的差异性。本研究结果显示，在T1加权像下，多表现为等信号和略低信号；在T2加权像下，多表现为明显低信号、等信号、略高信号。在病理分型下，上皮细胞型为稍高于或是等于T1与高T2信号，砂粒体型多为等T1等T2信号，纤维型T1与T2大多数为等于或是稍低信号，混合型一般出现了多种信号组合。综上所述，可见通过对MRI特点的分析与研究，能够准确地判断肿瘤的类型，这为诊断不同病理类型的肿瘤提供一定的科学依据。