宋艳丽 王秋萍

2型糖尿病是一种以血糖升高为临床特征的内分泌代谢疾病。随着人们生活水平的提高，其发病率明显增加。如果不进行积极、有效地治疗，会发生各种并发症，严重影响患者的生活质量。自2009～2011年以中西医结合治疗2型糖尿病，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究病例为我院2008～2010年门诊治疗的2型糖尿病患者，共89例，随机分为治疗组44例，对照组45例。治疗组男性23例，女性21例，平均年龄（56.2±7.6）岁，病程（8.2±2.5）年；对照组男性25例，女性20例，平均年龄(54.2±8.6)岁，病程(7.3±1.2)年。两组患者在年龄、性别、病程上无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 2型糖尿病的诊断参照1997年美国糖尿病协会公布的诊断标准确诊[1]。中医症候诊断标准参照《中西医结合糖尿病诊疗标准（草案）》进行辨证分型。

1.3 排除标准 （1）1型糖尿病或其它类型糖尿病；（2）近1个月内合并糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒、高渗状态等，或合并严重感染；（3）肝肾功能受损患者；（4）妊娠期和哺乳期妇女。

1.4 方法 基础治疗：两组患者均进行糖尿病患者教育，控制饮食，合理运动等。合并高血压患者给予钙离子拮抗剂或ARB类药物降压治疗。合并高脂血症患者给予辛伐他汀口服治疗。对照组：给予盐酸二甲双胍口服，依血糖水平调整剂量。治疗组：在与对照组同样西药治疗基础上，给予中药汤剂口服，主方为：黄芪20g，太子参20g，生地黄15g，葛根10g，花粉10g，知母10g，柴胡10g，枳壳10g。随症加减：口燥咽干，便秘等症可予黄芩、黄连、黄柏、栀子；脘腹痞闷，恶心呕吐，大便溏泄，下肢水肿，可予茯苓、猪苓、白术；多汗加防风；心悸胸闷加薤白、丹参；头痛、眩晕加夏枯草、决明子；夜寐不安加合欢皮、酸枣仁、夜交藤。水煎服，日二剂。30d为一疗程，一疗程后进行疗效评价。

1.5 观察指标 检测两组治疗前后的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及临床症候变化。

1.6 疗效判断 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]拟定疗效标准。显效：餐前血糖≤7.0mmol/L，餐后2h血糖≤8.2mmol/L，HbA1c≤7.0%；有效：餐前血糖≤8.3mmol/L，餐后2h血糖≤10.0mmol/L，HbA1c≤7.5%；无效：血糖下降未达到有效标准。

1.7 统计学方法 所有数据均采用SPSS13.0软件分析，数据采用均数±标准差表示（±s），计数资料的统计采用χ2检验，计量资料的统计采用t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较，治疗组显效率57%；有效率32%；无效率11%。对照组显效率42%；有效率32%；无效率33%。治疗组总体有效率（89%）高于对照组（67%）,有统计学意义。见表1。

表1 两组疗效比较[n(%)]

2.2 两组治疗前后实验室检查比较 两组患者的血糖水平在治疗前后均有所下降，并有统计学意义，但治疗组血糖控制优于对照组，组间差异明显。见表2。

表2 两组治疗前后实验室检查比较

3 讨论

糖尿病属于中医“消渴”范畴，是指以烦渴引饮、消谷善饥、小便频数、形体消瘦为主证的疾病。其病机为阴津亏损、燥热偏胜，以阴虚为本，燥热为标。疾病日久，则可出现气滞血瘀，生痰生湿，进一步又可阴损及阳，出现脾肾阳虚等并发症。而肝郁气滞，气郁化火，导致阴虚燥热；气机不畅，气血津液运行失常，导致痰湿内阻等，在糖尿病的发生发展中起了推波助澜的作用[3]。故本方以黄芪，太子参，生地黄益气养阴；葛根，花粉生津止渴；知母清热；柴胡，枳壳疏肝理气共奏益气清热，滋阴疏肝之功。中西医结合治疗糖尿病，在控制血糖，改善症状方面，疗效较单纯的西医治疗更好，是临床值得推广的方法。

[1］叶任高，陆再英.内科学［M].6版.北京：人民卫生出版社，2006：94，797.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：402-404.

[3]陈江海.中医对糖尿病大血管病变治疗机制的研究[J].当代医学，2010,16（19）：161-162.