沈彩云

代谢综合征是机体多种代谢异常聚结存在的现象，如糖尿病、高血压、高血脂、肥胖等，其引发的代谢异常绝大部分是动脉粥样硬化性心脏病的高危因素[1]。本研究分析代谢综合征对冠心病患者脂类代谢和炎症因子的影响，探讨脂类代谢和炎症因子在冠心病早期治疗诊断的指导意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2010年1月～2011年6月期间在我院住院治疗的冠心病患者168例，经过代谢综合征诊断标准（中国成人血脂异常防治指南，2007版）和代谢综合征的工作定义（中华医学会糖尿病学分会，2004版）进行筛选，符合代谢综合征标准的病例78例，将所有168例冠心病患者分为A组（n=90）和B组（n=78），A组为冠心病患者未达代谢综合征诊断标准病例，男患者54例，女患者36例，平均年龄（68.8±12.6）岁；B组为符合代谢综合征诊断标准病例，男患者48例，女患者30例，平均年龄（69.9±11.8）岁。两组患者在性别和年龄方面比较，无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 所有入选患者空腹12h以上于次日晨起抽取静脉全血，离心分离提取血清，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中CRP、IL-6和TNF-α的浓度[2]。采用7080型日立全自动生化仪进行检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）和脂联素（Adiponectin）等指标浓度[3]。

1.3 统计学方法 本文数据分析采用SPSS15.0统计学软件，以均数±标准差（±s）表示的计量数据，采用t检验分析；变量间的相关性分析采用直线回归相关分析，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血清脂类代谢检测结果 本文冠心病患者代谢综合征发病率为46.43%，所有患者体重指数、腰臀比和血清脂类代谢分析显示，B组患者WHR、TC、TG和LDL-c的水平较A组明显增高，存在明显差异性，P＜0.05；B组患者的Adiponectin水平较A组明显下降，存在明显差异性，P＜0.05；而B组患者BMI和HDL-c与A组患者无明显差异性，P＞0.05。

2.2 血清炎症因子检测结果 所有患者血清炎症因子检测显示，B组患者CRP、IL-6和TNF-α浓度较A组明显增高，存在明显差异性，P＜0.05。见表1。

表1 血清炎症因子检测结果(±s）

表1 血清炎症因子检测结果(±s）

分组 CRP IL-6 TNF-α A组 3.3±1.4 6.71±2.21 5.2±1.2 B组 5.4±1.5 15.74±8.25 15.4±2.6 P 0.028 0.012 0.018

2.3 血清脂联素与血清脂类代谢和炎性因子之间的相关性分析 血清脂联素与血清脂类代谢和炎性因子之间的相关性分析结果显示:血清脂联素与BMI、WHR、TG、LDL-C、CRP、IL-6和TNF-α呈显著负相关，P均＜0.05；血清Adiponectin与HDL-C和呈正相关，P均＜0.05。见表2。

表2 血清脂联素与血清脂类代谢和炎性因子之间的相关性分析

3 讨论

代谢综合征是指高血脂、高血压、高血糖和肥胖等代谢异常的聚集、相互作用和关联，成为冠心病的高危险因素，代谢综合征患者其冠心病以及心脑血管疾病的死亡率比无代谢综合征的患者明显增高[2]。本研究冠心病患者代谢综合征发病率为46.43%，而健康人群冠心病的发病率低于25%，表明冠心病患者并发代谢综合征机会较大。

脂联素是由脂肪细胞分泌的特异性激素，具有抗炎和抗动脉粥样硬化的功能，在外周血中浓度高，在糖和脂肪代谢中起到重要作用[3]。对于炎症因子的作用，CRP是机体炎症反应高敏感性的标志，其高表达主要体现为对血管内皮功能的破坏，促使粘附因子表达，加快粥样斑块的形成[4]。本研究中CRP水平高于对照组，且与脂联素呈负相关，说明并发代谢综合征的冠心病患者，心肌缺血越重，炎症反应越强。IL-6表达水平增高，主要作用有两方面，一是心肌缺血或坏死后产生大量抗原物质，激活免疫系统；二是炎性细胞浸润激活免疫应答，因此IL-6与冠心病病理变化进程关系密切。据研究发现TNF-α主要是由巨噬细胞产生，与冠心病关系甚为密切[5]。

所以，脂类代谢异常和炎症因子表达水平的增高，大大增大了代谢综合征患者发生冠心病的可能性。对代谢综合征的预防是防治冠心病的重要措施。而冠心病并发代谢综合征患者的治疗应以预防为主，平时控制饮食，加强运动，控制炎症反应为重。

[1]许晓琼,杨德辉,朱新林,等.冠心病合并代谢综合征患者炎症因子水平与冠状动脉病变程度关系的研究[J].华北国防医药,2010,22 (3):213-215.

[2]殷元万,赵茜,李红.代谢综合征患者唾液皮质醇水平与心血管危险因素的关系[J].当代医学,2011,17(1):44-45.

[3]智宏,任利群,马根山,等.冠心病合并代谢综合征者炎症因子水平与冠脉病变程度的研究[J].东南大学学报(医学版),2009,28(1):10-12.

[4]李晓红,卢伟智,刘怀昌,等.代谢综合征对冠心病患者脂类代谢及炎症因子的影响[J].海南医学,2010,21(14):53-55.

[5]朱梅,薛桥,郭新红.冠心病合并代谢综合征患者血脂特点及其与冠脉病变程度的关系[J].心血管康复医学杂志,2009,18(2):112-115.