程瑞卿

(邢台市眼科医院，河北邢台054000)

龋病是儿童口腔的常见病、多发病。龋齿不仅影响患儿的咀嚼功能、发音、生长发育等，还会造成继承恒牙的发育及萌出异常，影响美观与功能。为了了解邢台市混合牙列早期儿童牙齿的患龋情况，我院口腔内科于2010年12月在邢台市某学校三年级学生中整群抽取8岁儿童进行龋病检查。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 对邢台市某小学三年级学生采取整群抽样调查的方法，抽取全部8周岁学生共322例进行检查，其中男155例、女167例。

1.2 调查标准 按第三次全国口腔健康流行病学调查龋病检验标准进行，在自然光下采用平面口镜、5号探针对8岁儿童进行了冠龋检查。龋病诊断标准:牙齿的窝沟点隙或光滑面有明显的龋洞、明显的釉质下破坏、明确的可探软化洞底或洞壁的病损记为龋齿。对牙齿的点、隙、窝、沟等龋病的好发部位用探针重点检查，必须经过探诊后确诊。如有任何疑问，不能记录为龋。检查前和检查中进行标准一致性实验，Kappa值大于0.8。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0进行数据分析，使用χ2检验，以P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 乳牙患龋情况 8岁儿童乳牙患龋率为81.37%(262/322)，龋均3.04(980/322)，其中男性患龋率为 85.16%(132/155)，龋均 3.26(506/ 155);女性患龋率为77.84%(130/167)，龋均为2.84(474/167)，男女之间无显著性差异。乳牙龋充填率为11.63%(114/980)，其中男性为11.66% (59/506)，女性为11.60%(55/474)，男女之间无显著性差异。

2.2 恒牙患龋情况 8岁儿童恒牙患龋率为18.32%(59/322)，龋均0.30(98/322);其中男性患龋率为10.97%(17/155)，龋均0.14(21/155);女性患龋率为 25.15%(42/167)，龋均 0.46(77/ 167)。女性龋均高于男性(P＜0.05)。恒牙龋充填率为3.06%(3/98)，其中男性为0，女性为3.90% (3/77)。

2.3 第一恒磨牙患龋情况 8岁儿童第一恒磨牙患龋率为17.70%(57/322);其中男性患龋率为10.32%(16/155)，女性为25.44%(41/167)，女性高于男性(P＜0.05);下颌第一恒磨牙的龋均为0.15(48/322)，上颌第一恒磨牙的龋均为0.05(17/ 322)，下颌第一恒磨牙的患龋率高于上颌第一恒磨牙(P＜0.05)。

2.4 窝沟封闭情况 8岁儿童的窝沟封闭率仅为9.63%，其中男性为 10.32%(16/155)，女性为8.92%(15/167)，且均为第一恒磨牙，未见乳磨牙窝沟封闭，男女无显著性差异。

3 讨论

5岁和12岁是WHO作为全球监控龋病的年龄。因此，通常儿童的龋病流行病学调查是这两个年龄段。然而由于5～8岁儿童的乳牙患龋率达到高峰，同时恒牙开始萌出，因此了解此年龄段儿童牙齿的龋坏情况不仅可以指导医务工作者更有效的开展口腔预防保健工作，还可以促使患儿及家长注意龋病的防治。因此，本次流行病学调查选取的年龄段为8岁儿童。本次流行病学调查使用的探针是5号探针，王伟健等［1］认为，CPI探针在恒牙窝沟龋的检出率仅为5号探针的50%，而乳牙的患龋率无明显差别。因此可能本次流行病学调查得到的恒牙患龋率偏高。

此次调查发现，邢台市8岁儿童乳牙和恒牙的患龋率和龋均均高于我国其他地区［2］，女性的乳牙发病率和充填率均与男性无显著性差异，乳牙的充填率高于恒牙。说明患儿及家长未能充分认识牙齿的重要性及龋齿的危害，或者误把恒牙当乳牙，认为不需要治疗。

第一恒磨牙在口腔中的作用十分重要，然而由于萌出较早，窝沟点隙较深，不易清洁，或患儿及其家长误以为是乳牙而忽略对其应有的重视，导致龋病的高发病率。8岁儿童第一恒磨牙的发病率国内报道［3，4］差异较大，10.20% ～30.38%不等，本次调查结果显示发病率为17.70%，其中女孩发病率高于男孩，可能是因为女性生理发育早于男性，第一恒磨牙萌出时间也早于男性［5］，也可能与女性爱吃零食尤其是甜食有关;下颌第一恒磨牙的发病率高于上颌牙也是与下颌磨牙早于上颌磨牙萌出有关，同时也可能与牙齿及口腔解剖的结构有关。

预防第一恒磨牙龋齿的最有效的方法是窝沟封闭。李彩等［6］指出窝沟封闭可以有效预防龋病。但本次调查发现，仅有9.63%的儿童做过窝沟封闭，可见窝沟封闭尚未得到重视和普及。

同时，此次调查发现，恒牙有龋的患儿，其乳牙均有龋，而乳牙无龋的患儿其恒牙也无龋，表明乳牙龋与恒牙龋有高度正相关性，提示我们要重视乳牙龋病的防治。

综上所述，邢台市学龄儿童的口腔健康状况为高发病率、低充填率、低窝沟封闭率，防治工作形势严峻。由于龋病能给患儿及其家长造成很大心理压力及经济负担，同时也给社会造成巨大的人力、物力、财力的浪费。因此针对学龄儿童，广大口腔医务工作者要和家长及学校、社会达成共识，积极进行口腔卫生宣教，指导正确刷牙，及时进行窝沟封闭，推广局部涂氟，告知定期检查，早发现早治疗，集社会之力来改善少年儿童口腔健康状况。

［1］王伟健，王左敏，俞艳平.WHO两种龋病诊断标准的临床应用研究［J］.现代口腔医学杂志，2002，16(1):46-47.

［2］计艳，龚玲，李大为，等.南京市7～12岁儿童龋病流行病学调查分析［J］.实用口腔医学杂志，2010，26(5):671-674.

［3］李俊震，何群，苏瑞真，等.厦门市1166名学龄儿童第一恒磨牙龋病防治和调查情况［J］.牙体牙髓牙周病学杂志，2008，18 (6):349.

［4］程睿波，张晓芳，刘淑杰.沈阳市中小学生第一恒磨牙龋病调查分析［J］.牙体牙髓牙周病学杂志，2004，14(2):88-91.

［5］徐璐，邵金陵，潘峰.6712名少年儿童恒牙萌出时间和顺序的调查研究［J］.实用口腔医学杂志，2007，23(2):243-245.

［6］李彩，郝玉庆，周学东.我国窝沟封闭防龋效果的循征医学分析［J］.口腔医学研究，2007，23(5):575-577.