王宏秋 韩跃辉

急诊抢救室工作的特点是患者病情危重、病种复杂，工作随机性强、可控性小。目前，国内外尚无一个完整的《急危重症病谱》的报告和应用。本文旨在了解我院急危重症的疾病构成及就诊规律，为急危重症的防治抢救、急诊科的建设和科学管理、急诊护理人力管理和护理人员技能培训提供依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 来源于2010年8月12日～2011年8月11日笔者所在医院的抢救室患者登记本，内容真实可靠，共7909例次。

1.2 方法 对急诊抢救室留观患者的年龄、性别、疾病构成、就诊时间进行统计分析，将数据输入计算机，用Excel软件进行计算分析及列图表，研究疾病谱变化规律。同一患者患两种或两种以上疾病时，以第一诊断进行统计。

2 结果

2.1 抢救室患者年龄、性别分布情况 患者共7909例次，其中男4505例次，占56.96%;女3404例次，占43.04%，男女比例为1.32∶1。年龄最小2岁，最大107岁，平均61.24岁。60岁以上的老年人共有4600例次，占58.16%。具体见表1。

2.2 抢救室患者全天就诊时间段分布情况 抢救室患者全天就诊时间段分布情况见图1。图中显示3∶00～8∶00进入抢救室患者相对较少，10∶00～24∶00进入抢救室抢救患者持续较多。

2.3 抢救室患者就诊月份分布情况 从患者的就诊月份来看，6月抢救室患者最少，只有542例次;10，11，12以及1月患者较多，均超过700例次，具体见图2。从图2我们还可以得出，冬春季节抢救室患者明显多于夏秋季节。

2.4 抢救室患者疾病分布情况 我院急诊抢救室病种排在前五位的是循环系统疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病、消化系统疾病和中毒，这五类病种占全部病种的92.60%，具体见图3。

图1 抢救室患者全天就诊时间段分布

图2 抢救室患者就诊月份分布

图3 抢救室患者疾病分布

3 讨论

随着我国经济社会快速发展，人民生活水平和医疗卫生保健事业的巨大改善，老龄化进程逐步加快。老年人机体随年龄的增长，生理状况逐渐衰退，心、脑血管疾病高发，这些疾病的特点是发病急、进展快、病情危重，是造成60岁以上老人急诊人数多的原因［1］。上述结果显示，我院60岁以上的老年人共占58.16%，笔者之前做过研究，老年患者在抢救室的比例高，并且呈持续增长趋势。随着患者在抢救室留观时间的增加，抢救室的功能改变。因此，加强对老年人专科护理知识及技能的培训，才能不断提高患者的抢救质量和护理质量［2］。

本研究统计了我院2010年8月12日～2011年8月11日笔者所在医院的抢救室患者就诊情况，从统计资料来看，我院抢救室病谱排序中前5位依次为循环系统疾病(33.32%)、呼吸系统疾病(25.09%)、神经系统疾病(16.13%)、消化系统疾病(9.07%)和中毒(8.99%)。我院抢救室病谱的结果与国内有关急诊病谱相类似研究成果不尽相同［3-5］，抢救室病谱排列顺序提示具有重要的实际意义。首先，根据本研究，病谱中循环系统疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病、消化系统疾病以及中毒五种疾病占全部急诊的92.60%，常见病、多发病仍是当前的主要疾病，与国内外报道基本一致［4］。因此，在急诊科医务人员配备和技术建设上，既要注重培养全科人才，又要参考疾病构成梯次，做到一专多能。要突出循环系统疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病及消化系统疾病的研究，将其作为急诊科学科建设的重点，不断完善这些疾病的诊断和救治，以推动急诊整体医疗、护理质量和技术水平的不断提高。

在上述结果中，有76例次来院已经心跳呼吸骤停患者，占0.96%，平均年龄63.62岁。此类病例中，有12例次青年患者(44岁以下的人被列为青年)，可见猝死呈现年轻化趋势。亦有研究表明，在1 h内猝死的80% ～90%为心源性猝死［4］。所以，除了急诊科医务人员要熟练掌握正确的心肺复苏(CPR)技术，此外也要通过各种媒体宣传普及正确的急救基本知识。特别是要对有关人员，如警察、消防员、驾驶员以及各种从事服务的从业人员进行定期培训。总之，如果社会大多数人员能够掌握简单而有效的CPR技术，而第一目击者又能对急危重患者实施正确的CPR技术，可以大大提高抢救的成功率。而在这一点上，我们与发达国家是有很大差距的［4］。

每天10∶00～24∶00 进入抢救室抢救患者多，10，11，12月以及1月患者较多，这提示我们需要加强护理人力的管理，根据急诊科患者就诊分布规律，积极预测。在急诊高峰期增加人员，结合科室现有人员配备，实行弹性排班，实施8 h在班，24 h待命的工作制度。在就诊高峰阶段增加值班护士，并在就诊高峰季节增加一、二线、候班人员，根据急诊科面临的突发群死群伤事件、集体中毒事件，常规配备24 h应急抢救护理小组。在疾病高峰到来之前做好准备工作，使急诊急救工作紧张有序地进行，忙而不乱，进一步提高医疗及护理质量。

［1］ 赵玉兰.88医院急诊患者病谱统计分析及护理应对措施［J］.实用医药杂志，2008，25(9):1146-1147.

［2］ 韩跃辉，王宏秋.急诊抢救室留观老年危重患者护理存在问题分析及对策［J］.现代临床护理，2011，10(3):41-43.

［3］ 唐锐先，王秀洁.急诊疾病谱规律研究与分析(附30 144病例分析)［J］.中国急救医学，2007，27(10):901-904.

［4］ 王丽娜，王秀洁，王 峰，等.急诊就诊病谱规律分析［J］.中国急救医学，2003，23(7):487-488.

［5］ 谢素美，石丹琴.不同季节急诊患者病种分析［J］.护理学杂志，2008，23(17):23-24.