陈乃巨



老年肺心病患者的临床治疗探讨

陈乃巨

（江苏省盐城市射阳县临海中心卫生院，射阳 224351）

肺心病；老年；症状；治疗；家庭护理

肺心病是在肺气肿的基础上形成的一种比较严重的并发症，病程长，治疗难度大，死亡率比较高。因此，在慢性支气管炎、哮喘和肺气肿阶段，患者应及时治疗，阻止其并发肺心病[1]。及时正确的治疗方法对老年肺心病的治疗起着关键性作用，可以有效改善症状，降低猝死率，提高患者的生活质量。下面就老年肺心病的临床表现及治疗方法予以阐述。

1 老年肺心病的临床表现

老年肺心病的症状表现主要有这样几点：据统计[2]，约有83%的患者有长时间的咳嗽、咳痰史，此外，气急也是肺心病常见的症状。肺心病患者有时活动后感觉胸骨后疼痛，这类疼痛与左室缺血疼痛常常难以区分，因此认为这是“右心绞痛”；由于支气管黏膜表面的毛细血管或肺小动脉破裂引起出血，少者痰中带血，多者每次可达数百毫升，严重发作时导致心力衰竭，主要为右心衰竭，但有的也可同时出现左心衰竭。

除了上述主要的症状外，少数患者会出现的症状如下：指端、口唇及口唇四周呈青紫色等缺氧表现；心率加快，心律不齐；每到寒冷季节病情加重，咳嗽加剧，痰量增多、变浓或呈黄色；上楼梯或快步走路时，感觉气短；甚至在休息时也可出现心悸、气短。

2 老年肺心病患者的临床治疗方法

中医主要运用清肺平喘疗法。主要是经过四大方向治疗[3]：清肺净肺、PI活肺治疗、植物神经平衡治疗、BA细胞免疫治疗。可有效阻止患者病态扩张、恶变，减轻临床症状或临床症状消失，减少发作或不发作，促使疾病的痊愈，解除痛苦，提高生活与工作的质量，让患者从此远离呼吸系统顽疾，重获健康体魄。

2.1 清肺净肺治疗 该方法主要目的是缓解患者肺部的不适，起到清肺祛痰、疏通气道的作用[4]。老年肺心病患者常表现的症状是咳喘、咳痰、呼吸困难等，清肺净肺可以缓解症状，并且能够改善患者的呼吸道通畅。同时，配合利肺药物通过设备直接作用于气管、支气管到达肺泡，把肺部的痰液、细菌、病毒以及其它的垃圾彻底清除，达到快速清肺排痰，疏通气道，短时间内就能缓解患者咳嗽、咳痰、胸闷，喘息等症状，使患者能够自主、通畅、无障碍地呼吸。

2.2 PI活肺治疗 该方法主要作用是消炎镇痛、止咳平喘，最后达到患者肺功能的恢复。气道内含有大量的炎症细胞和细胞介质浸润是造成呼吸系统疾病加重的直接且最主要的因素，如果炎症不能及时有效消除，就是加重患者咳嗽、咳痰、哮喘的症状，对患者愈后影响很大。PI活肺治疗是一种物理治疗手段，作用于人体组织，将吸收的能量转化为热能、化学能、生物能，改善肺部血液循环，促进炎症的吸收和消散、消除支气管痉挛。在使用PI活肺治疗后咳嗽、气促、呼吸困难、胸闷等现象明显减轻，可迅速消炎、止咳、平喘。

2.3 植物神经平衡治疗 可消除气道高反应，消除过敏反应，控制疾病。气管、支气管受复杂的植物神经支配，植物神经平衡法通过选择性干扰神经受体的分支，让两种神经的兴奋性恢复正常，重建植物神经平衡，抑制气道腺体过多分泌，消除气道高反应状态，有效抑制病情的复发。

2.4 BA细胞免疫治疗 调整免疫失衡，解决患病根源，防止复发。BA细胞免疫治疗，来源于美国斯坦福大学生命工程实验室，免疫学专家经过十几年的改进创新研制出针对呼吸疾病的特异性细胞免疫治疗技术，并于2008年引入中国临床使用，实现了人类以自身细胞治疗自身疾病的现实[5]。这项技术采用国际先进的免疫细胞诊疗技术，利用患者自身细胞在实验室里诱导、培育出自身需要的特异性免疫活性细胞，回输进机体，直接刺激免疫系统，调整免疫失衡，修复气道黏膜，重建气道免疫屏障，从根源上消除各种呼吸疾病复发的因素，促进患者痊愈。

3 家庭护理

老年肺心病患者，不仅要进行及时合理的治疗，除此之外日常的护理也是关键。随着天气的变化，要及时增添衣服，不要着凉。多做些运动，增强自身抵抗力。要补充营养，原则上应少食多餐，增加饭菜的品种，保证充足的营养[3]。有条件者可进行家庭氧疗，这对改善缺氧，提高生活质量和延长寿命都有所裨益。

4 小结

肺心病是慢性呼吸系统疾病中最严重的病种之一。一般是由支气管炎哮喘、慢性支气管炎、肺气肿等慢性阻塞性肺病发展而来的，所以如果发展到肺心病的话，说明患者的病情已经很严重了。近年来，肺心病患者的猝死率在逐步增多，当患有肺心病说明肺部已经到达承受的临界点，已经岌岌可危，所以患者最好抓紧时间赶紧治疗，否则将危及生命。因此得了老年肺心病一定要尽快就医治疗。

[1] 李新颖.慢性肺源性心脏病46例死亡原因分析[J].辽宁医学院学报, 2008,(03):253-254.

[2] 段世芳,戴爱国,张平.肺源性心脏病急性发作期免疫功能的改变[J].中国组织工程研究与临床康复,2007,(12):2345-2347.

[3] 陈华飞,王金玲.老年慢性肺心病急性加重期合并多器官功能障碍综合征的原因分析及护理对策[J].国际医药卫生导报,2006,(20):69-72.

[4] 李东柏.低分子右旋糖酐、酚妥拉明和多巴胺合用佐治肺心病心力衰竭疗效观察[J].河北医药,2006,(05):398.

[5] 王星,党群.多巴酚丁胺联合酚妥拉明治疗慢性肺心病合并心力衰竭疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2007,(27):3967.

（2012-04-22）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.0101

1672-2779（2012）-11-0151-02

本文校对：苏玲