韩绍磊



前列腺癌的影像学诊断研究

韩绍磊

（山东省夏津县中医院，夏津 253200）

随着经济的不断发展和完善，人们的生活水平也在日益的提高。然而前列腺癌的发病率与以往相比有所上升，因此，该疾病具体的治疗方法也是备受人们关注的。近些年来，影像学逐渐取代传统的诊断方法，已经成为该疾病的主要诊断方式，极大的提高了前列腺癌的检查率，成为诊断该疾病的最佳方法。

前列腺癌；影像学；诊断

前列腺癌是中老年男性患者最为常见，同时也是最普遍的疾病之一。随着我国人口老龄化，该疾病的发病率也在不断的上升[1]。但由于该疾病症状比较隐蔽，检查方法和手段也存在着一定的局限性，因此，就很难做到早发现、早治疗。然而随着影像学技术的发展和进步，前列腺癌的诊断技术也有所进步和提高。检查和诊断前列腺癌的主要方法包括直肠指检、经直肠超声、前列腺特异抗原，以及MR、CT等，但要想对该疾病进行确诊只能依靠细胞学，或者是组织学来进行。下面就对上述几种诊断方法进行详细的分析和叙述。

1 超声检查

直肠内超声是在临床中应用较多的一种诊断方法，由于该种诊断方法具有敏感性较高，以及可以检查出较小的前列腺癌等优势，因此该种诊断方法也被广泛的应用于前列腺癌的诊断中。但同时又由于前列腺的增生通常会表现出增大、变形，以及不对称、不光泽，以及被膜不够光整。这样肿瘤就会表现出低回声、混合回声和等回声等，这种内部回声不均匀，就会产生可有细沙粒强回声的钙化影。此外，肿瘤的外侵往往会造成精囊角的钝化、消失，甚至出现一些不规则的肿块。然而，目前作为主要发现的为直肠探头超声，这种超声检查由于在低回声信号方面缺少一定的特异性，因此，也就很难对前列腺解剖做出比较准确的区分。

超声检查除了包括直肠指检之外，还包括经直肠超声检查。自从该种检查方法在1997年被应用到前列腺的具体检查中以来，在技术上也已经经历了很多的改进。而安全、无痛苦、重复性较强，以及无需特殊的准备等是经直肠超声检查的主要特点，同时也是优势，又由于直肠腔内的探头是与前列腺是紧靠的，因此，采用这种检测方法就可以对前列腺的内部结构进行非常清晰的观察[2]，从而提高了该疾病诊断的准确率。但通过调查，以及相关的资料显示，该种检查方法的特异性偏低，而导致这种现状的主要原因是超声把前列腺和前列腺钙化、炎性反应，以及增生等良性病变混淆在了一起。

2 前列腺异性抗原

前列腺异性抗原是尿道周围腺体、导管上皮，以及前列腺泡周围所产生的一种丝氨酸蛋白酶，是被认为是敏感性较高的一种前列腺癌的检测指标，同时也是目前最有效的检查手段之一。但在患者的前列腺增大，或者是受到挤压时，以及服用一些非那雄胺类药物，发生增生、炎性反应和纤维化时对最终的测试值都会产生一定的影响。与此同时，由于在分析标准和检测方法上会多少存在一定的差异，因此，这也会影响该种诊断方法的临床使用。

3 MR

由于磁共振成像不仅具有良好的组织对比和多平面的成像能力，还可以使前列腺病变较好的呈现出来。因此，MR也成为了目前最好的影响检测手段，同时也是被广泛应用在具体的临床检查的重要因素。随着近些年计算机和场强硬件的不断发展和创新，使磁场的稳定性，以及均有度也在日益的加强。

MR除了在常规检查上有一定的优势外，在直肠线圈的检查上也得到了比较广泛和普及的应用。这是由于直肠内线圈能够更加的贴近前列腺体，也就能够获得更加高的分辨率的图像，因此，与腹部线圈相比这种检查方法具有更加明显的优势。

4 CT

CT作为目前最为普遍的癌症诊断方法之一，虽然具备密度分辨率较高，以及钙化显示比较敏感等优点。但是由于对人体组织的分辨力很有限，也就导致了局限于前列腺与被膜之内的前列腺癌不能被CT所发现和诊断，同时这也是CT不能用于早期的前列腺癌诊断的重要原因。此外，是否能对患者施行前列腺根治性手术的主要根据是查看其淋巴结是否有转移，但是CT在这方面诊断准确率并不是很高，通过具体的统计显示只有65%左右。

5 小结

总而言之，前列腺癌这种疾病的治疗和预后主要是秉承着早发现、早治疗的理念。随着医疗技术的不断发展和完善，影像学也逐渐成为诊断和检查该种疾病的最佳方式。该种诊断方式不仅具有种类多、方便等特点，同时还具备诊断结果比较准确等优势，这也是影像学逐渐被应用于前列腺癌疾病的诊断中的最主要的原因之一。本文通过对几种影像学诊断方法的分析和阐述，希望可以给置身于医学界的同仁们一定的启示和帮助。

[1] 倪新初,沈钧康,陆之安.前列腺癌与良性前列腺增生的MR动态增强与血管生成的相关性研究[J].中华放射学杂志,2005,39(1):54.

[2] 倪新初,沈钧康,陆之安.前列腺癌与良性前列腺增生的MR动态增强与血管生成的相关性研究[J].中华放射学杂志,2005,39(1):54.

（2012-03-21）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.066

1672-2779（2012）-11-0098-02

本文校对：苏玲