陈玉平 伊献丽 李东英 陈雨平 栗 茹



左氧氟沙星注射液所致静脉炎的护理体会

陈玉平 伊献丽 李东英 陈雨平 栗 茹

（河南省漯河市第二人民医院内一科，漯河 462000）

左氧氟沙星具有抗菌广谱、抗菌作用强的特点，广泛应用于临床。但在临床中静脉注射易引静脉炎。不仅给患者带来了痛苦，还会影响药物的吸收和疗效。本文通过长期临床观察，针对左氧氟沙星注射液引起静脉炎的原因进行了分析并提出了静脉炎的护理措施，并在临床治疗和护理中取得了良好效果。

左氧氟沙星注射液；静脉注射；静脉炎；中医护理学

左氧氟沙星注射液为氧氟沙星的左旋体，其体外抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，它的主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶活性，从而抑制细菌DNA复制和转录，达到杀菌作用[1]。

左氧氟沙星注射液具有抗菌广谱、抗菌作用强的特点，对多数肠杆菌科细菌，如肺炎克雷白杆菌、变形杆菌属、伤寒沙门菌属、志贺菌属、对部分大肠杆菌、等有较强的抗菌活性，对部分葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌、铜绿假单胞菌、淋球菌、衣原体等也有良好的抗菌作用。对敏感革兰氏阴性菌和革兰氏阳性细菌引起的中、重度呼吸系统、泌尿系统、消化系统和皮肤软组织感染，败血症、伤寒副伤寒菌痢以及由淋球菌广泛应用于临床。但在临床中静脉注射易引、沙眼衣原体所致的尿道炎、宫颈炎有良好的作用，广泛应用于临床。但在临床中静脉注射易引起静脉炎，现将我科一例应用左氧氟沙星引起的静脉炎的护理体会报告如下。

1 病例介绍

患者男性，68岁。主诉：“胸闷，呼吸困难3d，加重伴发热1d”。查体：神志清醒，精神差，双下肢轻浮肿，口唇紫绀，端坐呼吸，大汗，T 38.4℃，P 94次/分，R 28次/分，Bp 125/84mmHg；心电图示：窦性心律，律齐。胸部CT检查示：右侧气胸合并肺部感染。诊断：右侧气胸并肺部感染。遵医嘱给予持续吸氧2L/min，胸腔闭式引流术，0.1%左氧氟沙星注射液200ml静滴。胸腔闭式引流管通畅，在液面以下，水柱波动良好，有大量气泡溢出。当液体输入100ml时，患者诉穿刺部位疼痛，沿静脉走向出现条索状红线，诊断为静脉炎。立即停止左氧氟沙星注射液的输入，更换穿刺部位，更换液体，给予心理安慰。

2 护理

2.1 密切观察 巡回护士每30min巡视患者一次，密切观察病情及生命体征变化，询问有无特殊不适，观察有无输液反应，当发现静脉炎时，立即停止输液，并更换穿刺部位，更换液体，做好解释工作。

2.2 处理方法 ①停止此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁或95%酒精行湿热敷，每日两次，每次20min。②超短波理疗，每日1次，每次15～20min。③中药治疗。将如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热消肿止痛作用。④如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗[2]。

2.3 心理护理 由于病情较重，患者情绪紧张，出现静脉炎后，患者有出现焦虑，恐慌等，针对这些不稳定情绪，给予患者解释发生静脉炎的原因，处理方法及预后，解除患者的后顾之忧，以稳定患者的情绪。

3 讨论

左氧氟沙星注射液対血管壁有较强的刺激性，会引起局部血管壁发生化学炎性反应，也可能由于输液过程中未能严格执行无菌操作导致局部静脉感染。

通过本例患者的治疗，医生和护士对使用其药可能发生静脉炎提高警惕，在用药前询问过敏史，首次用药缓慢静脉滴注，密切观察30min，如无异常，再调至合适滴速，不宜与其他药物混合应用，液体要现配现用，严格无菌操作，加强病房巡视，如有静脉炎发生，立即采取有效措施，确保患者安全，并记录在护理记录单上。

[1] 贾博琦,鲁云兰.现代临床实用药物手册[M].2版.北京:北京医科大学出版社,2000:56.

[2] 李小寒,尚少梅.基础护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2006:299.

（2012-04-04）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.050

1672-2779（2012）-11-0076-01

本文校对：韩世辉