魏文康 刘红艳

(广东省人民医院中医科，广东 广州 510080)

缓慢型心律失常，包括窦性心动过缓、病态窦房结综合征、房室传导阻滞等。目前，西药对此类心律失常尚无满意疗效，而用中医药治疗缓慢型心律失常有较好的疗效。本文观察采用麻黄附子细辛汤治疗缓慢型心律失常患者的疗效。

1 资料与方法

1.1 研究对象 我院2008年1月至2010年6月缓慢型心律失常病人60例，均符合《实用内科学》诊断标准〔1〕，随机分为两组，其中治疗组30例，50～79(平均60.2)岁;男22例，女8例。病程1～18(平均7.6)年;对照组30例，47～78(平均59.5)岁;男21例，女9例。病程10个月～18年，平均7.8年。两组在性别、年龄、病程方面无统计学意义。

1.2 治疗方法 两组均给予阿托品0.3 g，每天3次口服，并根据病情对症治疗。治疗组在对照组用药的基础上加以麻黄附子细辛汤治疗，基本方药:炙麻黄10 g，炙附子15 g，细辛6 g。每日1剂，水煎，分两次服。治疗15 d为1疗程。

1.3 观察指标 治疗前后心率、心律变化、临床症状及心电图改善情况。

1.4 疗效标准 参照1979年9月全国中西医结合防治冠心病、心绞痛及心律失常研究座谈会修订的《常见心律失常病因严重程度及疗效制定标准》〔2〕。显效:心动过缓、病窦窦房阻滞、房室传导阻滞，心率恢复正常，临床症状消失;有效:心动过缓心率增快20%以上，窦房阻滞发作频率较原有减少50%以上或减轻Ⅰ度，房室传导阻滞减轻，临床症状明显改善;无效:用药后临床症状、心率及窦房传导致阻滞、房室传导阻滞无变化。

1.5 统计学方法 采用SPSS12.0统计软件进行χ2检验。

1.6 结果 治疗组总有效率(86.67%，显效19例，有效16例，无效4例)明显高于对照组(66.67%，显效8例，有效12例，无效10例)(P＜0.05)。

2 讨论

缓慢型心律失常是由于心脏自律性异常或激动传导障碍引起的病症，常见于窦性心动过缓，或合并不同程度的房室传导阻滞及病态窦房结综合征。缓慢型心律失常属于中医胸痹、心悸及迟涩结代脉的范畴，皆因心阳不振，气虚血瘀所致〔3〕，而且大多数伴有脾肾阳虚的证候，故用温脾肾、助心阳、温经散寒的麻黄附子细辛汤治疗有效。麻黄附子细辛汤中麻黄在外发越阳气，附子在里振奋阳气，细辛辛温香窜鼓动肾中真阳之气，三者共用相得益彰。现代药理学研究认为，麻黄碱可兴奋中枢神经系统，提高窦房结功能〔4〕;附子的有效成分是去甲乌药碱，该药可能是β受体部分激动剂，主要作用于慢通道而发挥其抗缓慢型心律失常的作用，同时可改善窦房结的自律性，改善窦房、房室的传导，明显缩短A-H间期，可使病态窦房结综合征患者的窦房结恢复时间、窦房结校正恢复时间、窦房传导时间缩短，窦房结固有心率加速，细辛亦可兴奋β受体，提高心率，从根本上改变了心脏的病理状态，从而使心律恢复正常〔5〕。阿托品主要阻断M-胆碱受体，能解除迷走神经对心脏的抑制，改善窦房和房室传导，使心率加快。本研究结果显示:两药联用，可明显提高缓慢型心律失常的心率，且安全方便，是治疗缓慢型心律失常的有效方法。

1 陈灏珠.实用内科学〔M〕.第12版.北京:人民卫生出版社，2005:1469-71.

2 陈贵廷.最新国内外疾病诊疗标准〔M〕.北京:学苑出版社，1991:215-6.

3 封会珍，刘秋英，谷彦红.参松养心胶囊治疗心律失常30例疗效观察〔J〕.中国现代医生，2007;45(13):85.

4 齐建兴.中医药治疗缓慢型心律失常进展〔J〕.河北中医，2001;23(9):718-20.

5 程晓昱，胡业彬，吴 和，等.心复康对缓慢型心律失常大鼠的实验研究〔J〕.中国中医基础医学杂志，2006;12(10):741-3.