胡凤徐 郭瑞玲

(江苏省沭阳县中医院感染管理科 江苏沭阳 223600)

我院于2011年7月12日对全院住院患者进行了医院感染发病率、抗菌药物使用、治疗性用药、病原学送检等方面进行了系统的调查,现将调查结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2011年7月12日确定为调查日,所有调查在2个工作日内完成,调查对象为全院各临床科室的全部住院患者,包括调查日出院、转科、死亡的患者,但不包括调查日入院的患者;调查内容为各科室调查日住院患者的医院感染情况,调查时间为2011年7月12日0:00～24:00,当日未能完成调查的,13日继续进行完善相关调查。

1.2 调查方法

调查人员由医院感染管理科专职人员和各临床科室医院感染管理小组成员组成。于调查前1周对全院感染质控医师和护士进行统一培训,培训内容包括医院感染的诊断标准、现患率调查的目的、方法及填表注意事项等内容,其中医院感染诊断标准的培训,由ICU主任亲自进行讲解,收到了很好的效果。调查采用床旁调查和查阅病历相结合的方法。

1.3 医院感染诊断标准

依据卫生部《医院感染诊断标准》执行。

1.4 统计处理

将全部数据录入明科软件系统,应用Excel建立数据库,进行自动分析处理。

表1 各科室医院感染调查及现患率(%)

表2 各科室医院感染部位分布构成比[例(%)]

2 结果

2.1 医院感染现患率

调查当日住院患者726例,实际调查718例,实查率为98.89%,发生医院感染16例,感染率为2.23%,见表1。

2.2 医院感染部位构成

医院感染主要感染部位为呼吸道(41.18%),表浅切口(17.65%),泌尿道和皮肤感染均为(11.77%)。见表2。

2.3 抗菌药物使用

调查的718例患者中,当日使用抗菌药物者396例,占55.15%。全部住院患者均使用抗菌药物的科室是妇科、痔科,此外使用抗菌药物高的科室是五官科95%,产科93.22%,儿科92.11%。全院抗菌药物预防性使用率为60.86%,治疗+预防使用率3.89%。预防用抗菌药物高的科室为妇科(100%)、产科93.22%、五官(80%)。全院抗菌药物使用一联用药占54.8%,二联用药占43.94%,三联用药占1.26%。

2.4 病原学检查及药敏试验情况

在全院155例治疗用药患者中,进行病原学检查及药敏试验53例,占34.19%,与去年同期相比增加了23%。

2.5 主要经血传播病毒携带情况

在全院718例调查的患者中,共有296例患者进行输血前八项的检查,占41.17%,其中有12例HbsAg阳性患者,占1.67%,其中8例患者分布在消化科。

3 讨论

(1)本次调查结果显示,医院感染现患率为2.23%,低于去年同期水平3.86%。医院感染的高发科室为骨科,心内科、肿瘤科,说明医院病房环境是医院感染管理的重要内容之一[1],因此在临床工作中,各科室要加强病房环境的清洁管理,手卫生管理,严格执行侵入性操作的相关环节管理,防止医院感染暴发的发生,也为我们院感科选择目标性监测工作提供了可行性依据。

(2)本次调查结果显示,全院抗菌药物使用率为占55.15%,符合卫生部住院患者抗生素使用率不超过60%的要求。一、二类手术抗菌药物预防性使用率为33.52%。全院抗菌药物使用一联用药占54.8%,二联用药占43.94%,三联用药占1.26%,说明我院联合用药比较少,但仍需要进一步加强抗菌药物使用情况的监督指导工作。

(3)病原学检查结果显示,在治疗性用药患者中,进行病原学检查及药敏试验占34.19%,与去年同期相比增加了(去年11%)23%,这与临床医师送检意识提高有着直接的关系,与微生物结果能及时指导临床用药有关,也与微生物送检纳入科室绩效有关。

(4)在本次调查中,296例患者共查出携带乙肝病毒患者12例,无其它特殊病毒携带者被查出,但有58.83%患者未进行检查,这提醒我们医务人员在工作中一定要实行标准预防,做好手卫生,实行双向防护,确保医疗安全。

[1]许亚茹.医院病房空气微生物学监测与医院感染的关系[J],华北煤炭医学院学报,2008,10(4):464～466.